Odpoveď na túto otázku je, že žiadna zlomenina päty si pri internej fixácii nevyžaduje štepenie kostí.
Povedal Sanders
V roku 1993 publikoval Sanders a kol. [1] orientačný bod v histórii chirurgického zaobchádzania s zlomeninami kalkánu v Corr s ich klasifikáciou zlomenín kalkánu založenou na CT. Nedávno Sanders a kol. [2] dospeli k záveru, že pri 120 zlomeninách päty s dlhodobým sledovaním 10-20 rokov neboli potrebné ani zaisťovacie platne.
CT písanie zlomenín päty publikované Sanders et al. v Corr v roku 1993.
Kostné štepenie má dva hlavné účely: štrukturálne štepenie na mechanickú podporu, napríklad vo fibule, a granulované štepenie na vyplnenie a vyvolanie osteogenézy.
Sanders spomenula, že päta kosti pozostáva z veľkej kortikálnej škrupiny, ktorá obklopuje slepnutú kosť, a že vysídlené intraartikulárne zlomeniny päty kosti sa môžu rýchlo rekonštruovať pomocou spongióznej kosti s trabekulárnou štruktúrou, ak môže byť kortikálna obrusa relatívne reset. V tom čase je zlomenina kĺbového povrchu. S nepretržitým vývojom vnútorných fixačných zariadení, ako sú posterolaterálne doštičky a skrutky, sa podporná údržba redukcie pomocou kostného štepu stala zbytočnou. Jeho dlhodobé klinické štúdie potvrdili tento názor.
Klinicky kontrolovaná štúdia dospela k záveru, že štepenie kostí nie je potrebné
Longino a kol. [4] a iní uskutočnili prospektívnu kontrolovanú štúdiu 40 vysídlených intraartikulárnych zlomenín päty s najmenej 2 rokmi následného sledovania a nezistili žiadny významný rozdiel medzi kontrolovanou štúdiou kostného štepenia a bez kostného štepenia, pokiaľ ide o zobrazovanie alebo funkčné výsledky.
Singh a kol. [6] z Mayo Clinic uskutočnili retrospektívnu štúdiu s 202 pacientmi a hoci štepenie kostí bolo vynikajúce z hľadiska Bohlerovho uhla a času na plné váženie, nebol významný rozdiel vo funkčných výsledkoch a komplikáciách.
Štepenie kostí ako rizikový faktor komplikácií traumy
Profesor Pan Zhijun a jeho tím v Zhejiang Medical Second Hospital vykonali systematické hodnotenie a metaanalýzu v roku 2015 [7], ktorá zahŕňala všetku literatúru, ktorá by sa mohla získať z elektronických databáz od roku 2014, vrátane 1651 zlomkov, ktoré uvádza, že k záveru k záveru, k záveru kosti, diabetu mellitu Traumatické komplikácie.
Záverom je, že štepenie kostí nie je potrebné počas vnútornej fixácie zlomenín päty a neprispieva k funkčnému alebo konečnému výsledku, ale skôr zvyšuje riziko traumatických komplikácií.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, a kol. Operatívne ošetrenie v 120 vysídlených intraartikulárnych zlomeninách kalkánu. Výsledky pomocou klasifikácie prognostického počítačového tomografie. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, a kol. Operatívne ošetrenie vytlačených intraartikulárnych zlomenín kalkánov: Dlhodobé (10-20 rokov) vedie k 108 zlomeninám pomocou prognostickej klasifikácie CT. J ortop trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mechanizmus a liečba zlomenín kalkánu. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A: 2–8.
4.Longino D, Buckley Re. Kostný štep pri operatívnej liečbe vytlačených intraartikulárnych zlomenín kalkánu: Je to užitočné? J ortop trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, a kol. Operatívne ošetrenie intraartikulárnych zlomenín kalcanu: anatomický a funkčný výsledok troch rôznych operatívnych techník. Zranenie. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
. J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, a kol. Rizikové faktory pre komplikácie rany uzavretých zlomenín kalkánu po operácii: systematický prehľad a metaanalýza. Scand J Trauma Resussus Evict Med. 2015; 23: 18.
Čas príspevku: december 7.-2023
