Dve magické zbrane traumatologickej ortopédie, platnička a intramedulárny klinec. Platničky sú tiež najčastejšie používanými vnútornými fixačnými zariadeniami, existuje však mnoho typov platničiek. Hoci sú všetky vyrobené z kovu, ich použitie možno považovať za tisícrukého Avalokitéšvaru, ktorý je nepredvídateľný. Poznáte toto všetko?
- Napínací pás Napínací pás
Je doska napínací pás?
Keď sa mechanika niektorých kostí prenesie na excentrickú fixáciu, oceľová platnička je napínacím pásom, napríklad stehenná kosť, a oceľová platnička by mala byť umiestnená na strane napínania.
2. Režim kompresie
Tlaková doska sa vykonáva zaskrutkovaním skrutky do zámku sklonu, čo patrí k princípu sférického posuvu.
Tlak však spôsobí, že tlak medzi platničkou a kosťou bude príliš veľký a niekedy to ovplyvní hojenie kosti. Preto sa vynájde platnička s obmedzenou kompresiou a bodovým kontaktom, ktorú často nazývame LCP.
Ak chcete pri vŕtaní vyvíjať tlak, dbajte na to, aby sa otvor vŕtal blízko okraja kľúčovej dierky (hore) a aby vŕtanie v strednej polohe nespôsobilo tlak na zlomený koniec (dole). Účinok sa dá zvýšiť iba o približne 1 mm.
- Uzamykacia doska
Zaisťovacia doska, teda skrutka a doska, sú predtým spojené v zaistenej forme. Zvyčajne sú zaisťovací otvor a tlakový otvor kombinované, ale funkcie týchto dvoch sú úplne odlišné.
Zaisťovacie skrutky môžu účinne zvýšiť pevnosť vnútornej fixácie a ich odolnosť voči vytiahnutiu je lepšia, najmä uhlovo stabilizujúce zaisťovacie skrutky, z ktorých najvýznamnejšia je zaisťovacia doska proximálneho humeru.
- Neutralizačný režim
Neutralizačná doska nevytvára kompresiu na koncoch zlomeniny, ale iba spojovací účinok na konce zlomeniny. Keďže konce zlomeniny sú pod tlakom pomocou skrutiek s lagovým mechanizmom, pevnosť skrutiek s lagovým mechanizmom voči ohybovým, rotačným a šmykovým silám je obmedzená, je preto potrebná oceľová doska na podporu.
V neutralizovanej oceľovej platni je hlavnou silou závitová skrutka. Ak je línia zlomeniny väčšia a dlhšia, možno použiť 2 až 3 závitové skrutky na ťahanie kolmo na líniu zlomeniny a následne asistovať pri fixácii neutralizačnej platne.
Neutralizačné platničky sa najčastejšie používajú na fixáciu laterálneho malleolu a kľúčnej kosti.
- oporná doska
Ako aplikovať opornú dosku v ortopédii? Primárne sa používa pri zlomeninách pôsobiacich šmykovými silami, umiestnených v smere relatívneho pohybu. Podporná oceľová doska nemusí byť taká hrubá v porovnaní s bežnými tlakovými oceľovými doskami a nemusí byť vyplnená skrutkami.
Oceľovú platňu je potrebné vopred ohnúť, zaskrutkovať kortikálne skrutky postupne od ďalekej strany k blízkej a pomocou kortikálnych skrutiek pripevniť oceľovú platňu. Vďaka elastickému spätnému rázu má oceľová platňa tendenciu sa opäť ohýbať a táto sila sa využíva na plnenie funkcie opory.
- Protišmyková doska
Po fixácii oceľovou platňou zabráňte skĺznutiu bloku zlomeniny smerom von vplyvom pozdĺžnej sily. Používa sa hlavne na distálnom konci fibuly.
- Pokovovanie rozpätia alebo pokovovanie mostov
Ide o upravenú verziu neutralizačnej platničky, zameranej na rozdrvenú zlomeninu kádra, prostredníctvom fluoroskopického monitorovania, platnička prechádza cez oblasť zlomeniny a fixuje proximálny a distálny koniec zlomeniny a oblasť zlomeniny nie je fixovaná.
Tento typ technológie kladie dôraz najmä na zarovnanie, vyrovnanie, dĺžku a rotáciu. Stredné rozdrvenie sa môže vykonať bez ošetrenia, čo môže účinne chrániť prekrvenie zlomeného konca zlomeniny. Treba však poznamenať, že oceľová platnička musí mať dostatočnú dĺžku a počet skrutiek na oboch koncoch musí byť tiež dostatočný. V súčasnosti je náchylný výskyt nezrastov kostí, ktoré je potrebné liečiť opatrne.
Čas uverejnenia: 28. augusta 2023
