Technológia intramedulárneho napichovania je bežne používaná metóda ortopedickej vnútornej fixácie.Jeho história siaha až do 40. rokov minulého storočia.Široko sa používa pri liečbe zlomenín dlhých kostí, nezrastov atď. umiestnením intramedulárneho klinca do stredu dreňovej dutiny.Fixujte miesto zlomeniny.V týchto číslach vám predstavíme relevantný obsah o intramedulárnych nechtoch.
Jednoducho povedané, intramedulárny klinec je dlhá štruktúra s viacerými otvormi pre zaisťovacie skrutky na oboch koncoch na fixáciu proximálneho a distálneho konca zlomeniny.Podľa rôznych štruktúr ich možno rozdeliť na pevné, rúrkové, s otvoreným prierezom atď., ktoré sú vhodné pre rôznych pacientov.Napríklad pevné intramedulárne nechty sú relatívne odolné voči infekcii, pretože nemajú žiadny vnútorný mŕtvy priestor.Lepšia schopnosť.
Ak vezmeme ako príklad holennú kosť, priemer dreňovej dutiny sa u rôznych pacientov značne líši.Podľa toho, či je potrebné vystružovanie, možno vnútrodreňové klince rozdeliť na vystružované a nevystružované.Rozdiel spočíva v tom, či je potrebné použiť výstružníky na dreňové vystružovanie, vrátane manuálnych alebo elektrických zariadení atď., a postupne sa používajú väčšie vrtáky na zväčšenie dreňovej dutiny, aby sa do nej zmestili vnútrodreňové klince s väčším priemerom.
Proces expanzie drene však poškodzuje endosteum, ako je znázornené na obrázku, a ovplyvňuje časť zdroja krvného zásobenia kosti, čo môže viesť k dočasnej avaskulárnej nekróze lokálnych kostí a zvýšiť riziko infekcie.Súvisí to však Klinické štúdie popierajú, že existuje významný rozdiel.Existujú aj názory, ktoré potvrdzujú hodnotu dreňového vystružovania.Na dreňové vystružovanie je možné použiť jednak intramedulárne klince s väčšími priemermi.Pevnosť a trvanlivosť sa zvyšujú so zväčšujúcim sa priemerom a zväčšuje sa kontaktná plocha s medulárnou dutinou.Existuje tiež názor, že malé kostné úlomky produkované počas procesu expanzie drene tiež zohrávajú určitú úlohu pri autológnej transplantácii kostí.
Hlavným argumentom podporujúcim metódu bez vystružovania je, že môže znížiť riziko infekcie a pľúcnej embólie, no nemožno ignorovať, že jej menší priemer prináša slabšie mechanické vlastnosti, čo vedie k vyššej miere reoperácií.V súčasnosti má väčšina tibiálnych intramedulárnych nechtov tendenciu používať rozšírené intramedulárne klince, ale stále je potrebné zvážiť klady a zápory na základe veľkosti dreňovej dutiny pacienta a stavu zlomeniny.Požiadavkou na výstružník je zníženie trenia pri rezaní a hlboká drážka a hriadeľ s malým priemerom, čím sa zníži tlak v dreňovej dutine a zabráni sa prehriatiu kostí a mäkkých tkanív spôsobenému trením.Nekróza.
Po zavedení intramedulárneho klinca je potrebná fixácia skrutkou.Tradičná fixácia polohy skrutky sa nazýva statické zaistenie a niektorí ľudia veria, že môže spôsobiť oneskorené hojenie.Ako vylepšenie sú niektoré otvory pre zaisťovacie skrutky navrhnuté do oválneho tvaru, ktorý sa nazýva dynamické zamykanie.
Vyššie uvedené je úvodom do komponentov intramedulárneho priklincovania.V budúcom čísle sa s vami podelíme o stručný postup operácie intramedulárneho naklincovania.
Čas odoslania: 16. september 2023
