Technológia intramedulárneho klincovania je bežne používaná ortopedická metóda vnútornej fixácie. Jej história siaha až do 40. rokov 20. storočia. Široko sa používa pri liečbe zlomenín dlhých kostí, nezrastených zlomenín atď. umiestnením intramedulárneho klinca do stredu miechovej dutiny. Fixujte miesto zlomeniny. V týchto vydaniach vám predstavíme relevantný obsah týkajúci sa intramedulárnych klincov.
Jednoducho povedané, intramedulárny klinec je dlhá štruktúra s viacerými otvormi pre zaisťovacie skrutky na oboch koncoch, ktorá fixuje proximálny a distálny koniec zlomeniny. Podľa rôznych štruktúr ich možno rozdeliť na pevné, rúrkové, s otvorenou časťou atď., ktoré sú vhodné pre rôznych pacientov. Napríklad pevné intramedulárne klince sú relatívne odolné voči infekcii, pretože nemajú vnútorný mŕtvy priestor. Lepšia schopnosť.
Ak vezmeme ako príklad holennú kosť, priemer dreňovej dutiny sa u rôznych pacientov značne líši. Podľa toho, či je potrebné rozstružovanie, možno intramedulárne klince rozdeliť na rozstružované a nerozstružované. Rozdiel spočíva v tom, či je potrebné na rozstružovanie drene použiť vrtáky, vrátane manuálnych alebo elektrických zariadení atď., a či sa na zväčšenie dreňovej dutiny, aby sa do nich mohli zaviesť intramedulárne klince s väčším priemerom, používajú postupne väčšie vrtáky.
Proces expanzie drene však poškodzuje endosteum, ako je znázornené na obrázku, a ovplyvňuje časť zdroja krvného zásobenia kosti, čo môže viesť k dočasnej avaskulárnej nekróze lokálnych kostí a zvýšiť riziko infekcie. Súvisí to však s tým, že klinické štúdie popierajú, že existuje významný rozdiel. Existujú aj názory, ktoré potvrdzujú hodnotu medulárneho vrtenia. Na jednej strane sa na medulárne vrtenie môžu použiť intramedulárne klince s väčším priemerom. Pevnosť a odolnosť sa zvyšujú so zväčšujúcim sa priemerom a zväčšuje sa kontaktná plocha s medulárnou dutinou. Existuje tiež názor, že malé kostné úlomky vznikajúce počas procesu expanzie drene zohrávajú určitú úlohu pri autológnej transplantácii kostí.
Hlavným argumentom v prospech metódy bez vrtania je, že môže znížiť riziko infekcie a pľúcnej embólie, ale nemožno ignorovať, že jej menší priemer prináša slabšie mechanické vlastnosti, čo vedie k vyššej miere reoperácií. V súčasnosti sa väčšina tibiálnych intramedulárnych klincov používa s použitím expandovaných intramedulárnych klincov, ale výhody a nevýhody je stále potrebné zvážiť na základe veľkosti medulárnej dutiny pacienta a podmienok zlomeniny. Požiadavkou na vrták je zníženie trenia počas rezania a hlboká drážka a driek s malým priemerom, čím sa znižuje tlak v medulárnej dutine a zabráni sa prehriatiu kostí a mäkkých tkanív spôsobenému trením. Nekróza.
Po zavedení intramedulárneho klinca je potrebná fixácia skrutkami. Tradičná fixácia polohy skrutiek sa nazýva statické zaistenie a niektorí ľudia sa domnievajú, že môže spôsobiť oneskorené hojenie. Ako vylepšenie sú niektoré otvory pre zaisťovacie skrutky navrhnuté do oválneho tvaru, čo sa nazýva dynamické zaistenie.
Vyššie uvedené je úvod do zložiek intramedulárneho klincovania. V ďalšom čísle sa s vami podelíme o stručný proces intramedulárneho klincovania.
Čas uverejnenia: 16. septembra 2023
