1. Podľa toho, či je zachovaný zadný skrížený väz
Podľa toho, či je zadný skrížený väz zachovaný, možno primárnu umelú náhradu kolenného kĺbu rozdeliť na náhradu zadného skríženého väzu (Posterior Stabilized, PS) a retenciu zadného skríženého väzu (Cruiate Retention, ČR).Tibiálne plató týchto dvoch typov protéz sa v posledných rokoch navrhovalo s rôznym stupňom zhody a šírkou stredového stĺpika podľa stability kĺbu, funkcie väziva a koncepcie operatéra tak, aby zlepšiť stabilitu kĺbu a zlepšiť kinematický výkon.
(1) Vlastnosti CR a PS protéz:
CR protéza zachováva zadný skrížený väzkolenného kĺbua znižuje počet chirurgických krokov;zabraňuje ďalšej resekcii kondylu femuru a zachováva kostnú hmotu;teoreticky môže zvýšiť stabilitu ohybu, znížiť paradoxné predné posunutie a dosiahnuť rolovanie dozadu.Pomáha zachovať propriocepciu.
PS protéza využíva v dizajne vačkovú stĺpcovú štruktúru, ktorá nahrádza funkciu zadného kríža, takže femorálna protéza sa môže pri ohýbacích aktivitách zrolovať.Počas operácie safemorálny interkondylickýje potrebná osteotómia.Vďaka odstráneniu zadného skríženého väzu je ohybová medzera väčšia, zadný manéver je jednoduchý a rovnováha väzov je jednoduchšia a priamočiarejšia.
(2) Relatívne indikácie protéz CR a PS:
Väčšina pacientov podstupujúcich primárnu totálnu endoprotézu kolena môže použiť buď CR protézu alebo PS protézu, pričom výber protézy závisí najmä od stavu pacienta a skúseností lekára.CR protéza je však vhodnejšia pre pacientov s relatívne normálnou funkciou zadného skríženého väzu, relatívne miernou kĺbovou hyperpláziou a menej závažnou kĺbovou deformitou.PS protézy môžu byť široko používané pri väčšine primárnych totálnych náhrad kolena, vrátane pacientov s ťažkou hyperpláziou a deformitou.U pacientov s ťažkou osteoporózou alebo kostnými defektmi môžu byť potrebné intramedulárne predlžovacie tyčinky a môže byť potrebná dysfunkcia kolaterálnych väzov.Použite obmedzujúce rozpery.
2. Pevná plošina a protéza pohyblivej plošiny
Umeléprotéza kolenného kĺbumožno rozdeliť na pevnú plošinu a pohyblivú plošinu podľa spôsobu pripojenia polyetylénového tesnenia a kovovej tibiálnej vaničky.Protéza s pevnou platformou je polyetylénový komponent pripevnený k tibiálnej plató pomocou uzamykacieho mechanizmu.Polyetylénová zložka protézy s pohyblivou platformou sa môže pohybovať na tibiálnej plošine.Okrem vytvorenia pohyblivého spoja s femorálnou protézou umožňuje polyetylénový medzikus aj určitý stupeň pohybu medzi tibiálnym plató a tibiálnym plató.
Tesnenie protézy s pevnou plošinou je uzamknuté na kovovej konzole, ktorá je pevná a spoľahlivá a má širšie využitie.Geometria fixačných vložiek sa môže od výrobcu k výrobcovi značne líšiť, aby zodpovedala ich jedinečnej femorálnej protéze a zlepšila požadovanú kinematiku.V prípade potreby sa dá tiež ľahko zmeniť na obmedzujúcu podložku.
Čas odoslania: 10. september 2022
