1. Podľa toho, či je zachovaný zadný skrížený väz
Podľa toho, či je zadný skrížený väz zachovaný, možno primárnu umelú náhradu kolena rozdeliť na náhradu zadného skríženého väzu (zadná stabilizácia, PS) a retenciu zadného skríženého väzu (retencia skríženého väzu, CR). V posledných rokoch sa tibiálna platňa týchto dvoch typov protéz navrhuje s rôznym stupňom konformity a šírkou centrálneho stĺpca podľa stability kĺbu, funkcie väzu a koncepcie chirurga, aby sa zlepšila stabilita kĺbu a zlepšil kinematický výkon.
(1) Vlastnosti protéz CR a PS:
CR protéza zachováva zadný skrížený väzkolenný kĺba znižuje počet chirurgických krokov; vyhýba sa ďalšej resekcii femorálneho kondylu a zachováva kostnú hmotu; teoreticky môže zvýšiť stabilitu flexie, znížiť paradoxný predný posun a dosiahnuť spätný rolovanie. Pomáha zachovať propriocepciu.
Protéza PS využíva konštrukciu s vačkovým stĺpikom, ktorá nahrádza funkciu zadného kríža, takže femorálna protéza sa dá počas flexie zrolovať dozadu. Počas operácie...femorálny interkondylárnyje potrebná osteotómia. Vďaka odstráneniu zadného skríženého väzu je flexná medzera väčšia, zadný manéver je ľahší a rovnováha väzu je jednoduchšia a priamočiarejšia.
(2) Relatívne indikácie protéz CR a PS:
Väčšina pacientov podstupujúcich primárnu totálnu endoprotézu kolenného kĺbu môže použiť buď protézu CR, alebo protézu PS a výber protézy závisí hlavne od stavu pacienta a skúseností lekára. Protéza CR je však vhodnejšia pre pacientov s relatívne normálnou funkciou zadného skríženého väzu, relatívne miernou hyperpláziou kĺbu a menej závažnou deformáciou kĺbu. Protézy PS sa môžu široko používať pri väčšine primárnych totálnych endoprotéz kolena vrátane pacientov s ťažkou hyperpláziou a deformitou. U pacientov s ťažkou osteoporózou alebo kostnými defektmi môžu byť potrebné intramedulárne predlžovacie tyče a môže byť potrebná dysfunkcia kolaterálnych väzov. Používajte obmedzujúce rozpery.
2. Protéza s pevnou a pohyblivou platformou
Umelýprotéza kolenného kĺbuPodľa spôsobu spojenia polyetylénového tesnenia a kovovej tibiálnej misky sa protéza s pevnou plošinou delí na pevnú a pohyblivú. Protéza s pevnou plošinou je polyetylénová zložka pripevnená k tibiálnej plošine pomocou blokovacieho mechanizmu. Polyetylénová zložka pohyblivej plošiny protézy sa môže pohybovať po tibiálnej plošine. Okrem toho, že vytvára pohyblivý spoj s femorálnou protézou, polyetylénová dištančná vložka umožňuje aj určitý stupeň pohybu medzi tibiálnou plošinou a tibiálnou plošinou.
Tesnenie protézy s pevnou platformou je uzamknuté na kovovom držiaku, ktorý je pevný a spoľahlivý a používa sa častejšie. Geometria fixačných dištančných vložiek sa môže v jednotlivých výrobcoch značne líšiť, aby zodpovedala ich jedinečnej femorálnej protéze a zlepšila požadovanú kinematiku. V prípade potreby sa dá ľahko vymeniť za obmedzujúcu podložku.
Čas uverejnenia: 10. septembra 2022
