Novinky - Metódy vnútornej fixácie zlomenín mediálneho konca kľúčnej kosti

Zlomenina kľúčnej kosti je jednou z najčastejších zlomenín a predstavuje 2,6 % - 4 % všetkých zlomenín.Kvôli anatomickým charakteristikám stredného hriadeľa kľúčnej kosti sú zlomeniny stredného hriadeľa bežnejšie, čo predstavuje 69 % zlomenín kľúčnej kosti, zatiaľ čo zlomeniny laterálneho a mediálneho konca kľúčnej kosti tvoria 28 % a 3 %.

Ako relatívne neobvyklý typ zlomeniny, na rozdiel od zlomenín kľúčnej kosti stredného hriadeľa, ktoré sú spôsobené priamou traumou ramena alebo prenosom sily z poranení hornej končatiny, sú zlomeniny stredného konca kľúčnej kosti bežne spojené s mnohopočetnými poraneniami.V minulosti bol prístup k liečbe zlomenín mediálneho konca kľúčnej kosti typicky konzervatívny.Štúdie však ukázali, že u 14 % pacientov s posunutými zlomeninami mediálneho konca môže dôjsť k symptomatickej nezhojeniu.Preto sa v posledných rokoch stále viac vedcov prikláňa k chirurgickej liečbe presunutých zlomenín mediálneho konca, ktoré zahŕňajú sternoklavikulárny kĺb.Mediálne klavikulárne fragmenty sú však zvyčajne malé a fixácia pomocou doštičiek a skrutiek má obmedzenia.Lokálna koncentrácia stresu zostáva pre ortopedických chirurgov náročnou otázkou, pokiaľ ide o účinnú stabilizáciu zlomeniny a predchádzanie zlyhaniu fixácie.

I. LCP inverzia distálnej kľúčnej kosti
Distálny koniec kľúčnej kosti zdieľa podobné anatomické štruktúry s proximálnym koncom, pričom obe majú širokú základňu.Distálny koniec kľúčnej zámkovej kompresnej dlahy (LCP) je vybavený viacerými otvormi pre zaisťovacie skrutky, čo umožňuje účinnú fixáciu distálneho fragmentu.

Berúc do úvahy štrukturálnu podobnosť medzi týmito dvoma, niektorí vedci umiestnili oceľovú platňu horizontálne pod uhlom 180 ° na distálnom konci kľúčnej kosti.Tiež skrátili časť pôvodne používanú na stabilizáciu distálneho konca kľúčnej kosti a zistili, že vnútorný implantát tesne prilieha bez potreby tvarovania.

Zistilo sa, že umiestnenie distálneho konca kľúčnej kosti do obrátenej polohy a jeho upevnenie pomocou kostnej platničky na mediálnej strane poskytuje uspokojivé prispôsobenie.
Metódy vnútornej fixácie 5

V prípade 40-ročného pacienta so zlomeninou na mediálnom konci pravej kľúčnej kosti bola použitá oceľová dlaha na obrátenú distálnu kľúčnu kosť.Kontrolné vyšetrenie 12 mesiacov po operácii ukázalo dobrý výsledok hojenia.

Invertovaná distálna kompresná dlaha kľúčnej kosti (LCP) je bežne používanou metódou vnútornej fixácie v klinickej praxi.Výhodou tejto metódy je, že mediálny fragment kosti je držaný viacerými skrutkami, čo poskytuje bezpečnejšiu fixáciu.Na dosiahnutie optimálnych výsledkov však táto technika fixácie vyžaduje dostatočne veľký fragment mediálnej kosti.Ak je fragment kosti malý alebo ak dôjde k intraartikulárnemu rozdrveniu, účinnosť fixácie môže byť ohrozená.

II.Dual Plate Vertikálna fixačná technika
Technika dvojitej dlahy je bežne používaná metóda pri komplexných rozdrvených zlomeninách, ako sú zlomeniny distálneho humeru, rozdrvené zlomeniny rádia a lakťovej kosti atď.Ak nie je možné dosiahnuť účinnú fixáciu v jednej rovine, na vertikálnu fixáciu sa používajú dvojité uzamykacie oceľové dosky, čím sa vytvorí dvojrovinná stabilná konštrukcia.Biomechanicky ponúka dvojitá fixácia dlahy mechanické výhody oproti fixácii jednej dlahy.