Zlomenina distálneho rádia patrí v klinickej praxi medzi najčastejšie kĺbové poranenia, ktoré možno rozdeliť na ľahké a ťažké.Pri mierne neposunutých zlomeninách možno na zotavenie použiť jednoduchú fixáciu a vhodné cvičenia;v prípade ťažko posunutých zlomenín je však potrebné použiť manuálnu repozíciu, dlahu alebo sadrovú fixáciu;pri zlomeninách so zjavným a závažným poškodením kĺbového povrchu je potrebná chirurgická liečba.
ČASŤ 01
Prečo je distálny rádius náchylný na zlomeninu?
Keďže distálny koniec rádia je prechodovým bodom medzi hubovitou kosťou a kompaktnou kosťou, je relatívne slabý.Keď pacient spadne a dotkne sa zeme a sila sa prenesie na hornú časť ramena, distálny koniec rádia sa stane bodom, kde je napätie najkoncentrovanejšie, čo vedie k zlomenine.Tento typ zlomeniny sa vyskytuje častejšie u detí, pretože detské kosti sú relatívne malé a nie sú dostatočne pevné.
Keď je poranené zápästie vo vystretej polohe a dlaň ruky je zranená a zlomená, nazýva sa to predĺžená zlomenina distálneho rádia (Colles) a viac ako 70 % z nich je tohto typu.Keď je poranené zápästie vo flektovanej polohe a je zranená zadná časť ruky, nazýva sa to ohnutá zlomenina distálneho rádia (Smith).Niektoré typické deformity zápästia sú náchylné na výskyt pozlomeniny distálneho rádia, ako je deformácia „striebornej vidlice“, deformácia „bajonetu pištole“ atď.
ČASŤ 02
Ako sa liečia zlomeniny distálneho rádia?
1. Manipulačná redukcia + sadrová fixácia + unikátna aplikácia masti Honghui tradičnej čínskej medicíny
Pri prevažnej väčšine zlomenín distálneho rádia je možné dosiahnuť uspokojivé výsledky precíznou manuálnou repozíciou + sadrovou fixáciou + aplikáciou tradičnej čínskej medicíny.
Ortopedickí chirurgovia musia zaujať rôzne polohy na fixáciu po repozícii podľa rôznych typov zlomenín: Všeobecne povedané, Collesove zlomeniny (fraktúra distálneho rádia typu extenzie) by sa mali fixovať pri 5°-15° palmárnej flexie a maximálnej ulnárnej deviácii;Smith Zlomenina (flekčná zlomenina distálneho rádia) bola fixovaná v supinácii predlaktia a dorzálnej flexii zápästia.Dorzálna Bartonova zlomenina (zlomenina kĺbovej plochy distálneho rádia s dislokáciou zápästia) bola fixovaná v polohe dorzálnej flexie v.zápästný kĺba pronácia predlaktia a fixácia volárnej Bartonovej zlomeniny bola v polohe palmárnej flexie zápästného kĺbu a supinácie predlaktia.Pravidelne kontrolujte DR, aby ste pochopili miesto zlomeniny, a včas upravte tesnosť popruhov malej dlahy, aby ste udržali účinnú fixáciu malej dlahy.
2. Perkutánna fixácia ihly
U niektorých pacientov so zlou stabilitou jednoduchá sadrová fixácia nedokáže efektívne udržať polohu zlomeniny a vo všeobecnosti sa používa perkutánna fixácia ihlou.Tento liečebný plán je možné použiť ako samostatnú vonkajšiu fixačnú metódu, a možno ho použiť v kombinácii so sadrou respvonkajšia fixáciadržiaky , ktorý výrazne zvyšuje stabilitu zlomeného konca v prípade obmedzeného poranenia a vyznačuje sa jednoduchou obsluhou, ľahkým odstránením a menším vplyvom na funkciu postihnutej končatiny pacienta.
3. Ďalšie možnosti liečby, ako je otvorená repozícia, vnútorná fixácia dlahy atď.
Tento typ plánu možno použiť u pacientov so zložitými typmi zlomenín a vysokými funkčnými požiadavkami.Liečebnými princípmi sú anatomická repozícia zlomenín, podpora a fixácia posunutých kostných fragmentov, kostné štepenie kostných defektov a včasná pomoc.Funkčné činnosti na čo najrýchlejšie obnovenie funkčného stavu pred zranením.
Vo všeobecnosti platí, že pre veľkú väčšinu zlomenín distálneho rádia naša nemocnica používa konzervatívne liečebné metódy, ako je ručná repozícia + sadrová fixácia + jedinečná aplikácia sadry podľa tradičnej čínskej medicíny Honghui atď., ktorými možno dosiahnuť dobré výsledky.
ČASŤ 03
Preventívne opatrenia po redukcii zlomeniny distálneho rádia:
A. Pri fixácii zlomenín distálneho rádia dávajte pozor na stupeň tesnosti.Stupeň fixácie by mal byť primeraný, ani príliš tesný, ani príliš voľný.Ak je fixovaný príliš tesne, ovplyvní to prekrvenie distálnej končatiny, čo môže viesť k závažnej ischémii distálnej končatiny.Ak je fixácia príliš voľná na zaistenie fixácie, môže opäť dôjsť k posunu kosti.
B. V období fixácie zlomeniny nie je potrebné úplne zastaviť aktivity, ale treba dbať aj na správne cvičenie.Potom, čo bola zlomenina na určitý čas imobilizovaná, bude potrebné pridať nejaký základný pohyb zápästia.Pacienti by mali trvať na tréningu každý deň, aby sa zabezpečil efekt cvičenia.Navyše u pacientov s fixérmi je možné tesnosť fixátorov upraviť podľa intenzity cvičenia.
C. Po fixácii zlomeniny distálneho rádia venujte pozornosť pocitu distálnych končatín a farbe kože.V prípade, že distálne končatiny vo fixovanej oblasti pacienta ochladnú a cyanotizujú, zhoršuje sa citlivosť a aktivity sú výrazne obmedzené, je potrebné zvážiť, či to nie je spôsobené príliš pevnou fixáciou a je potrebné vrátiť sa do nemocnice na úpravu v čase.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Čas odoslania: Jan-06-2023
