Zlomeniny členkového kĺbu spôsobené rotačnými alebo vertikálnymi silami, ako sú zlomeniny Pilon, často zahŕňajú zadný malleolus.Expozícia „zadného malleolu“ sa v súčasnosti dosahuje tromi hlavnými chirurgickými prístupmi: zadným laterálnym prístupom, zadným mediálnym prístupom a modifikovaným zadným mediálnym prístupom.V závislosti od typu zlomeniny a morfológie kostných fragmentov možno zvoliť vhodný prístup.Zahraniční vedci vykonali porovnávacie štúdie o rozsahu expozície zadného malleolu a napätia na cievnych a nervových zväzkoch členkového kĺbu spojeného s týmito tromi prístupmi.
Zlomeniny členkového kĺbu spôsobené rotačnými alebo vertikálnymi silami, ako sú zlomeniny Pilon, často zahŕňajú zadný malleolus.Expozícia „zadného malleolu“ sa v súčasnosti dosahuje tromi hlavnými chirurgickými prístupmi: zadným laterálnym prístupom, zadným mediálnym prístupom a modifikovaným zadným mediálnym prístupom.V závislosti od typu zlomeniny a morfológie kostných fragmentov možno zvoliť vhodný prístup.Zahraniční vedci vykonali porovnávacie štúdie o rozsahu expozície zadného malleolu a napätia
na cievnych a nervových zväzkoch členkového kĺbu spojených s týmito tromi prístupmi.
1. Zadný mediálny prístup
Zadný mediálny prístup zahŕňa vstup medzi dlhý flexor prstov na nohách a zadné tibiálne cievy.Tento prístup môže odhaliť 64% zadného malleolu.Napätie na vaskulárnych a nervových zväzkoch na strane tohto prístupu sa meria pri 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Zadný mediálny prístup (žltá šípka).1. Zadná tibiálna šľacha;2. Dlhá flexorová šľacha prstov na nohách;3. Zadné tibiálne cievy;4. Tibiálny nerv;5. Achillova šľacha;6. Šľacha flexor hallucis longus.AB=5,5CM, rozsah expozície zadného malleolu (AB/AC) je 64 %.
2. Zadný bočný prístup
Zadný laterálny prístup zahŕňa vstup medzi šľachy peroneus longus a brevis a šľachu flexor hallucis longus.Tento prístup môže odhaliť 40% zadného malleolu.Napätie na vaskulárnych a nervových zväzkoch na strane tohto prístupu sa meria pri 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Zadný bočný prístup (žltá šípka).1. Zadná tibiálna šľacha;2. Dlhá flexorová šľacha prstov na nohách;4. Zadné tibiálne cievy;4. Tibiálny nerv;5. Achillova šľacha;6. šľacha Flexor hallucis longus;7. šľacha Peroneus brevis;8. šľacha Peroneus longus;9. Malá saféna;10. Spoločný fibulárny nerv.AB=5,0CM, rozsah expozície zadného malleolu (BC/AB) je 40 %.
3. Modifikovaný zadný mediálny prístup
Modifikovaný zadný mediálny prístup zahŕňa vstup medzi tibiálny nerv a šľachu flexor hallucis longus.Tento prístup môže odhaliť 91% zadného malleolu.Napätie na vaskulárnych a nervových zväzkoch na strane tohto prístupu sa meria pri 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Upravený zadný mediálny prístup (žltá šípka).1. Zadná tibiálna šľacha;2. Dlhá flexorová šľacha prstov na nohách;3. Zadné tibiálne cievy;4. Tibiálny nerv;5. šľacha Flexor hallucis longus;6. Achillova šľacha.AB = 4,7 cm, rozsah expozície zadného malleolu (BC/AB) je 91 %.
Čas odoslania: 27. decembra 2023
