Zlomeniny členkového kĺbu spôsobené rotačnými alebo vertikálnymi silami, ako sú zlomeniny Pilon, často zahŕňajú zadný malleolus. Expozícia „zadného malleolusu“ sa v súčasnosti dosahuje tromi hlavnými chirurgickými prístupmi: zadný laterálny prístup, zadný stredný prístup a modifikovaný zadný stredný prístup. V závislosti od typu zlomeniny a morfológie fragmentov kostí je možné zvoliť vhodný prístup. Zahraniční vedci uskutočnili porovnávacie štúdie o rozsahu expozície zadného malleolu a napätia na vaskulárnych a nervových zväzkoch členkového kĺbu spojeného s týmito tromi prístupmi.
Zlomeniny členkového kĺbu spôsobené rotačnými alebo vertikálnymi silami, ako sú zlomeniny Pilon, často zahŕňajú zadný malleolus. Expozícia „zadného malleolusu“ sa v súčasnosti dosahuje tromi hlavnými chirurgickými prístupmi: zadný laterálny prístup, zadný stredný prístup a modifikovaný zadný stredný prístup. V závislosti od typu zlomeniny a morfológie fragmentov kostí je možné zvoliť vhodný prístup. Zahraniční vedci vykonali porovnávacie štúdie o rozsahu expozície zadného malleolu a napätia
Na vaskulárnych a nervových zväzkoch členkového kĺbu spojené s týmito tromi prístupmi.
1. Zadný stredný prístup
Zadný stredný prístup zahŕňa vstup medzi dlhý ohýbanie prstov na nohách a zadné holenné nádoby. Tento prístup môže odhaliť 64% zadného malleolu. Napätie na vaskulárnych a nervových zväzkoch na strane tohto prístupu sa meria pri 21,5 N (19,7-24.1).
▲ Zadný stredný prístup (žltá šípka). 1. Zadná tibiálna šľacha; 2. Dlhá flexorová šľacha prstov; 3. Zadné tibiálne nádoby; 4. Tibiálny nerv; 5. Achilles šľachy; 6. Flexor Hallucis Longus šľacha. AB = 5,5 cm, rozsah expozície v zadnom Malleolus (AB/AC) je 64%.
2. Zadný bočný prístup
Zadný laterálny prístup zahŕňa vstup medzi šľachtami Peroneus longus a Brevis a šľachom Flexor Hallucis Longus. Tento prístup môže odhaliť 40% zadného malleolu. Napätie na vaskulárnych a nervových zväzkoch na strane tohto prístupu sa meria pri 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Zadný bočný prístup (žltá šípka). 1. Zadná tibiálna šľacha; 2. Dlhá flexorová šľacha prstov; 4. Zadné tibiálne nádoby; 4. Tibiálny nerv; 5. Achilles šľachy; 6. Flexor Hallucis Longus šľacha; 7. Peroneus brevis šľachy; 8. Peroneus longus šľacha; 9. Menšia safenózna žila; 10. Bežný fibulárny nerv. AB = 5,0 cm, rozsah expozície v zadnom Malleolus (BC/AB) je 40%.
3. Upravený zadný stredný prístup
Modifikovaný zadný stredný prístup zahŕňa vstup medzi holenný nerv a flexor halucis longus šľachy. Tento prístup môže odhaliť 91% zadného malleolu. Napätie na vaskulárnych a nervových zväzkoch na strane tohto prístupu sa meria pri 7,0 N (6.2-7.9).
▲ Modifikovaný zadný stredný prístup (žltá šípka). 1. Zadná tibiálna šľacha; 2. Dlhá flexorová šľacha prstov; 3. Zadné tibiálne nádoby; 4. Tibiálny nerv; 5. Flexor Hallucis Longus šľacha; 6. Achilles šľachy. AB = 4,7 cm, rozsah expozície v zadnom Malleolus (BC/AB) je 91%.
Čas príspevku: december 27-2023
