Zlomeniny členkového kĺbu spôsobené rotačnými alebo vertikálnymi silami, ako sú napríklad Pilonove zlomeniny, často postihujú zadný malleolus. Expozícia „zadného malleolu“ sa v súčasnosti dosahuje tromi hlavnými chirurgickými prístupmi: zadným laterálnym prístupom, zadným mediálnym prístupom a modifikovaným zadným mediálnym prístupom. V závislosti od typu zlomeniny a morfológie kostných fragmentov je možné zvoliť vhodný prístup. Zahraniční vedci vykonali porovnávacie štúdie o rozsahu expozície zadného malleolu a napätí na cievne a nervové zväzky členkového kĺbu spojenom s týmito tromi prístupmi.
Zlomeniny členkového kĺbu spôsobené rotačnými alebo vertikálnymi silami, ako sú napríklad Pilonove zlomeniny, často postihujú zadný malleolus. Expozícia „zadného malleolu“ sa v súčasnosti dosahuje tromi hlavnými chirurgickými prístupmi: zadným laterálnym prístupom, zadným mediálnym prístupom a modifikovaným zadným mediálnym prístupom. V závislosti od typu zlomeniny a morfológie kostných fragmentov je možné zvoliť vhodný prístup. Zahraniční vedci vykonali porovnávacie štúdie o rozsahu expozície zadného malleolu a napätí.
na cievnych a nervových zväzkoch členkového kĺbu spojených s týmito tromi prístupmi.
1. Zadný mediálny prístup
Zadný mediálny prístup zahŕňa vstup medzi dlhý ohýbač prstov a zadné tibiálne cievy. Tento prístup dokáže odhaliť 64 % zadného členka. Napätie cievnych a nervových zväzkov na strane tohto prístupu sa meria pri 21,5 N (19,7 – 24,1).
▲ Zadný mediálny prístup (žltá šípka). 1. Zadná tibiálna šľacha; 2. Dlhá flexorová šľacha prstov na nohách; 3. Zadné tibiálne cievy; 4. Tibiálny nerv; 5. Achillova šľacha; 6. Šľacha m. flexor hallucis longus. AB = 5,5 cm, rozsah expozície zadného malleolu (AB/AC) je 64 %.
2. Zadný laterálny prístup
Zadný laterálny prístup zahŕňa vstup medzi šľachy peroneus longus a brevis a šľachu flexor hallucis longus. Tento prístup môže odhaliť 40 % zadného malleolu. Napätie cievnych a nervových zväzkov na strane tohto prístupu sa meria pri 16,8 N (15,0 – 19,0).
▲ Zadný laterálny prístup (žltá šípka). 1. Zadná tibiálna šľacha; 2. Dlhá flexorová šľacha prstov na nohách; 4. Zadné tibiálne cievy; 4. Tibiálny nerv; 5. Achillova šľacha; 6. Šľacha svalu flexor hallucis longus; 7. Šľacha svalu peroneus brevis; 8. Šľacha svalu peroneus longus; 9. Malá saféna; 10. Spoločný fibulárny nerv. AB=5,0 cm, rozsah expozície zadného malleolu (BC/AB) je 40 %.
3. Modifikovaný zadný mediálny prístup
Modifikovaný zadný mediálny prístup zahŕňa vstup medzi tibiálny nerv a šľachu flexor hallucis longus. Tento prístup dokáže odhaliť 91 % zadného malleolu. Napätie cievnych a nervových zväzkov na strane tohto prístupu sa meria pri 7,0 N (6,2 – 7,9).
▲ Modifikovaný zadný mediálny prístup (žltá šípka). 1. Zadná tibiálna šľacha; 2. Dlhá flexorová šľacha prstov na nohách; 3. Zadné tibiálne cievy; 4. Tibiálny nerv; 5. Šľacha m. flexor hallucis longus; 6. Achillova šľacha. AB = 4,7 cm, rozsah expozície zadného malleolu (BC/AB) je 91 %.
Čas uverejnenia: 27. decembra 2023
