Chirurgická technika

Abstrakt: Cieľ: Preskúmať vzájomne súvisiace faktory na prevádzkový účinok použitia vnútornej fixácie oceľovej dosky na obnoveniezlomenina tibiálneho plató.Metóda: 34 pacientov so zlomeninou tibiálneho plató bolo operovaných s použitím jednostrannej alebo obojstrannej vnútornej fixácie oceľovou platňou, obnovili anatomickú štruktúru tibiálneho plató, pevne fixovali a po operácii absolvovali včasné funkčné cvičenie.Výsledok: Všetci pacienti boli sledovaní počas 4-36 mesiacov, priemerne 15 mesiacov, podľa Rasmussenovho skóre, 21 pacientov bolo vo výbornom, 8 v dobrom, 3 v súhlase, 2 v zlom.Vynikajúci pomer bol 85,3 %.Záver: Uchopte vhodné operačné možnosti, používajte správne prostriedky a urobte si skoršie funkčné cvičenia, zaistite nám vynikajúce operačné efekty pri liečbetibiálnyplošinová zlomenina.

1.1 Všeobecné informácie: táto skupina mala 34 pacientov s 26 mužmi a 8 ženami.Pacienti boli vo veku 27 až 72 rokov s priemerným vekom 39,6.Z toho bolo 20 prípadov zranení pri dopravných nehodách, 11 prípadov zranení pádom a 3 prípady ťažkých rozdrvením.Vo všetkých prípadoch išlo o uzavreté zlomeniny bez poranenia ciev.Išlo o 3 prípady poranenia skríženého väzu, 4 prípady poranenia vedľajších väzov a 4 prípady poranenia menisku.Zlomeniny boli klasifikované podľa Schatzkera: 8 prípadov I. typu, 12 prípadov II. typu, 5 prípadov III. typu, 2 prípady IV. typu, 4 prípady V. typu a 3 prípady VI.Všetci pacienti boli vyšetrení RTG snímkou, CT skenom tibiálneho plató a trojrozmernou rekonštrukciou, niektorí pacienti boli vyšetrení MR.Okrem toho bol operačný čas 7 ~ 21 dní po zranení, priemerne 10 dní.Z toho 30 pacientov akceptovalo liečbu kostným štepom, 3 pacienti akceptovali fixáciu dvojitou dlahou a zvyšok pacientov akceptoval jednostrannú vnútornú fixáciu.

1.2 Chirurgická metóda: vykonanáchrbticeanestézii alebo intubačnej anestézii, pacient bol v polohe na chrbte a operovaný pod pneumatickým turniketom.Pri operácii sa použilo anterolaterálne koleno, predné tibiálne alebo bočnékolenného kĺbuzadný rez.Koronárne väzivo bolo narezané pozdĺž rezu pozdĺž spodného okraja menisku a obnažilo sa kĺbový povrch tibiálnej plató.Znížte zlomeniny plošiny pod priamym pohľadom.Niektoré kosti boli najskôr fixované Kirschnerovými kolíkmi a potom fixované príslušnými platničkami (golfová platnička, L platnička, T platnička alebo kombinovaná so strednou opornou platňou).Kostné defekty boli vyplnené alogénnou kosťou (skoro) a štepom kosti.Chirurg pri operácii zrealizoval anatomickú repozíciu a proximálnu anatomickú repozíciu, zachoval normálnu os tibie, pevnú vnútornú fixáciu, zhutnený kostný štep a presnú podporu.Sondoval kolenný väz a meniskus na predoperačnú diagnózu alebo intraoperačné podozrivé prípady a vykonal príslušný opravný proces.

1.3 Pooperačná liečba: pooperačný elastický obväz končatiny by mal byť riadne obviazaný a neskorý rez bol zavedený s drenážnou hadičkou, ktorá by mala byť odpojená po 48 hodinách.Rutinná pooperačná analgézia.Pacienti cvičili svaly končatín po 24 hodinách a cvičili CPM po odstránení drenážnej trubice pre jednoduché zlomeniny.Kombinovaný kolaterálny väz, prípady poranenia zadného skríženého väzu, aktívne a pasívne pohyboval kolenom po fixácii sadry alebo ortézy po dobu jedného mesiaca.Podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia chirurg viedol pacientov k postupnému cvičeniu so zaťažovaním končatín a zaťažovanie plnou váhou by malo byť vykonané najmenej o štyri mesiace neskôr.