Zlomeniny vnútorného členka si často vyžadujú incíznu repozíciu a vnútornú fixáciu, a to buď samotnou skrutkovou fixáciou alebo kombináciou dlahy a skrutiek.
Tradične sa zlomenina dočasne fixuje Kirschnerovým čapom a následne fixuje spongióznou ťažnou skrutkou s polovičným závitom, ktorú je možné kombinovať aj s ťažnou páskou.Niektorí vedci použili skrutky s plným závitom na liečbu zlomenín mediálneho členku a ich účinnosť je lepšia ako účinnosť tradičných spongióznych napínacích skrutiek s polovičným závitom.Dĺžka celozávitových skrutiek je však 45 mm a sú ukotvené v metafýze a väčšinu pacientov bude bolieť mediálny členok v dôsledku vyčnievania vnútornej fixácie.
Dr Barnes z Oddelenia ortopedickej traumy Univerzitnej nemocnice St Louis v USA je presvedčený, že kompresné skrutky bez hlavy môžu fixovať vnútorné zlomeniny členku tesne k povrchu kosti, čím znižujú nepohodlie z vyčnievajúcej vnútornej fixácie a podporujú hojenie zlomenín.V dôsledku toho Dr Barnes vykonal štúdiu o účinnosti bezhlavých kompresných skrutiek pri liečbe vnútorných zlomenín členka, ktorá bola nedávno publikovaná v Injury.
Štúdia zahŕňala 44 pacientov (priemerný vek 45, 18-80 rokov), ktorí boli v rokoch 2005 až 2011 liečení pre vnútorné zlomeniny členka bezhlavými kompresnými skrutkami v Univerzitnej nemocnici Saint Louis. zobrazovacie dôkazy o hojení zlomeniny pred chôdzou s plnou záťažou.
Väčšina zlomenín bola spôsobená pádom v stoji a zvyšok bol spôsobený nehodami na motorke alebo športom atď. (Tabuľka 1).Dvadsaťtri z nich malo dvojité zlomeniny členka, 14 trojité zlomeniny členka a zvyšných 7 jednočlenné zlomeniny členka (obrázok 1a).Počas operácie bolo 10 pacientov liečených jednou bezhlavou kompresnou skrutkou pre zlomeniny stredného členku, zatiaľ čo zvyšných 34 pacientov malo dve kompresné skrutky bez hlavy (obrázok 1b).
Tabuľka 1: Mechanizmus poranenia
Obrázok 1a: Jednoduchá zlomenina členka;Obrázok 1b: Jedna zlomenina členka ošetrená 2 kompresnými skrutkami bez hlavy.
Pri priemernom sledovaní 35 týždňov (12-208 týždňov) sa u všetkých pacientov získal obrazový dôkaz o hojení zlomenín.Žiadny pacient nevyžadoval odstránenie skrutky kvôli protrúzii skrutky a iba jeden pacient vyžadoval odstránenie skrutky kvôli predoperačnej infekcii MRSA na dolnej končatine a pooperačnej celulitíde.Okrem toho malo 10 pacientov mierny diskomfort pri palpácii vnútorného členka.
Preto autori dospeli k záveru, že liečba vnútorných zlomenín členka bezhlavými kompresnými skrutkami viedla k vyššej rýchlosti hojenia zlomeniny, lepšej obnove funkcie členka a menšej pooperačnej bolesti.
Čas odoslania: 15. apríla 2024
