Zlomeniny vnútorného členku si často vyžadujú incíznú redukciu a vnútornú fixáciu, buď samotnou fixáciou skrutky, alebo s kombináciou dosiek a skrutiek.
Zlomenina je tradične dočasne fixovaná pomocou Kirschnerovho kolíka a potom sa fixuje s polovičnou skrutkovou napínacou skrutkou, ktorá sa dá kombinovať aj s napínacím pásom. Niektorí vedci použili na ošetrenie stredných zlomenín členkového zlomeniny a ich účinnosť je lepšia ako účinnosť tradičných storočných napätých skrutiek. Dĺžka plnohodnotných skrutiek je však 45 mm a sú ukotvené v metafýze a väčšina pacientov bude mať bolesti v strednom členku v dôsledku vyčnievania vnútornej fixácie.
Dr. Barnes, z katedry ortopedickej traumy vo fakultnej nemocnici v St Louis v USA, sa domnieva, že bezhlavé kompresné skrutky môžu napraviť vnútorné zlomeniny členkových zlomenín na povrch kosti, čím sa zníži nepohodlie z vyčnievania vnútornej fixácie a podporuje hojenie zlomenín. Výsledkom bolo, že Dr Barnes uskutočnil štúdiu o účinnosti bezhlavých kompresných skrutiek pri liečbe vnútorných zlomenín členkov, ktoré boli nedávno uverejnené v zranení.
Štúdia zahŕňala 44 pacientov (priemerný vek 45, 18-80 rokov), ktorí boli liečení na zlomeniny interných členkov s bezhlavými kompresnými skrutkami vo fakultnej nemocnici v Saint Louis v rokoch 2005 až 2011. Po operácii boli pacienti imobilizovaní v dlahách, odliatkoch alebo rovnátkach, kým nezobrazili dôkazy o hojení zlomenín pred plnou ambulanciou na opose.
Väčšina zlomenín mala spadnúť do stojacej polohy a zvyšok bol spôsobený nehodami alebo športmi na motorke atď. (Tabuľka 1). Dvadsaťtri z nich malo dvojité zlomeniny členku, 14 malo trojnásobné zlomeniny členku a zvyšných 7 malo zlomeniny jednotlivých členkov (obrázok 1A). Intraoperatívne bolo 10 pacientov liečených jedinou kompresnou skrutkou bez hlavy pre zlomeniny stredného členku, zatiaľ čo zostávajúcich 34 pacientov malo dve bezhlavé kompresné skrutky (obrázok 1B).
Tabuľka 1: Mechanizmus zranenia
Obrázok 1A: zlomenina jednotlivca; Obrázok 1b: Zlomenina s jedným členkom ošetrená 2 bezhlavými kompresnými skrutkami.
Pri priemernom sledovaní 35 týždňov (12-208 týždňov) sa u všetkých pacientov získalo zobrazovacie dôkazy o hojení zlomenín. Žiadny pacient nevyžadoval odstránenie skrutky v dôsledku vyčnievania skrutky a iba jeden pacient vyžadoval odstránenie skrutky v dôsledku predoperačnej infekcie MRSA v dolnom končatine a pooperačnej celulitíde. Okrem toho malo 10 pacientov mierne nepohodlie pri palpácii vnútorného členku.
Autori preto dospeli k záveru, že liečba zlomenín vnútorných členkov s bezhlavými kompresnými skrutkami viedla k vyššej rýchlosti hojenia zlomenín, lepšiemu zotaveniu funkcie členku a menšej pooperačnej bolesti.
Čas príspevku: 15. apríla-2024
