Chirurgická technika

Abstrakt ： Cieľ: Preskúmať vzájomne prepojené faktory pre prevádzkový efekt použitia vnútornej fixácie oceľovej dosky na obnoveniezlomenina. Metóda: 34 pacientov s zlomeninou tibiálnej plošiny sa prevádzkovalo pomocou internej fixácie oceľovej dosky jedna alebo dve strany, obnovilo anatomickú štruktúru náhornej plošiny Tibal, pevne fixáciu a po operácii včasného funkčného cvičenia. Výsledok: Všetci pacienti boli sledovaní 4 až 36 mesiacov, priemerne 15 mesiacov, podľa skóre Rasmussen, 21 pacientov bolo vo vynikajúcej ， 8 v dobrom ， 3 v schválení ， 2 u chudobných. Vynikajúci pomer bol 85,3%. Záver: Uchopte vhodné prevádzkové príležitosti, využívajte správne prostriedky a užívajte predchádzajúce funkčné cvičenia, poskytujú nám vynikajúce prevádzkové efekty pri liečbeholenzlomenina plošiny.

1.1 Všeobecné informácie: Táto skupina mala 34 pacientov s 26 mužmi a 8 ženami. Pacienti boli vo veku 27 až 72 rokov s priemerným vekom 39,6. Došlo k 20 prípadom dopravných nehôd zranení, 11 prípadov klesajúcich zranení a 3 prípadov silného drvenia. Všetky prípady boli uzavreté zlomeniny bez zranení vaskulárnych. Boli tu 3 prípady zranení krížového väzu, 4 prípady zranení kolaterálneho väzu a 4 prípady zranení menisku. Zlomeniny boli klasifikované v súlade so Schatzkerom: 8 prípadov typu I, 12 prípadov typu II, 5 prípadov typu III, 2 prípady IV typu, 4 prípady typu V a 3 prípady typu VI. Všetci pacienti boli vyšetrení röntgenom, CT skenom tibiálnej plató a trojrozmernou rekonštrukciou a niektorí pacienti boli vyšetrení MR. Okrem toho bol čas operácie 7 ~ 21d po zranení, priemerne 10D. Z toho bolo 30 pacientov, ktorí akceptovali liečbu na štepenie kostí, 3 pacienti, ktorí akceptovali fixáciu dvojitých dosiek a ostatní, ktorí akceptujú jednostrannú vnútornú fixáciu.

1.2 Chirurgická metóda: VykonanémiechaAnestézia alebo intubačná anestézia, pacient bol v polohe na chrbte a pôsobil pod pneumatickým turniketom. Operácia používala anterolaterálne koleno, predné tibiálne alebo bočnékolenný kĺbZadný rez. Koronárny väz bol vyrezaný pozdĺž rezu pozdĺž dolného okraja menisku a odhalil kĺbový povrch holennej plošiny. Znížte zlomeniny plató pod priamym videním. Niektoré kosti boli najprv fixované kirschnerovými kolíkmi a potom sa pripevnili príslušnými doštičkami (golfová doska, L-dosky, taniek T alebo kombinované s doskou mediálnej podložky). Defekty kostí boli naplnené alogénnou kosťou (skorá) a štepom kostí aloštepu. Pri operácii chirurg si uvedomil anatomickú redukciu a proximálnu anatomickú redukciu, udržiaval normálnu osi tibiku, pevnú vnútornú fixáciu, zhutnený kostný štep a presnú podporu. Sondoval kolenný väz a meniskus na predoperačnú diagnostiku alebo podozrivé prípady intraoperačného a uskutočnil príslušný proces opravy.

1.3 pooperačná liečba: Pooperačná končatina Elastic Bandage by sa mala správne obväzovať a neskorý rez bol vložený do drenážnej trubice, ktorá by sa mala odpojiť po 48 hodinách. Rutinná pooperačná analgézia. Pacienti absolvovali svalové cvičenia po 24 hodinách a cvičenia CPM po odstránení drenážnej trubice pre jednoduché zlomeniny absolvovali cvičenia CPM. Kombinoval kolaterálny väz, prípady zranenia väziva zadného krížového väzu, aktívne a pasívne posunul koleno po upevnení omietky alebo ortézy na jeden mesiac. Podľa výsledkov vyšetrenia röntgenového vyšetrenia chirurg viedol pacientov, aby postupne užíval cvičenia na zaťažení hmotnosti končatín, a úplné zaťaženie hmotnosti by sa malo urobiť najmenej o štyri mesiace neskôr.