Chirurgická technika

Abstrakt：Cieľ: Preskúmať vzájomne súvisiace faktory ovplyvňujúce operačný účinok použitia vnútornej fixácie oceľovou doskou na obnovuzlomenina tibiálnej platóMetóda: 34 pacientov so zlomeninou tibiálnej platničky bolo operovaných s použitím vnútornej fixácie oceľovou platničkou na jednej alebo oboch stranách, obnovili anatomickú štruktúru tibálnej platničky, pevne fixovali a po operácii vykonávali funkčné cvičenia včas. Výsledok: Všetci pacienti boli sledovaní 4 až 36 mesiacov, priemerne 15 mesiacov. Podľa Rasmussenovho skóre bolo 21 pacientov vo výbornom stave, 8 v dobrom, 3 v schválenom stave a 2 v zlom. Pomer vynikajúcich výsledkov bol 85,3 %. Záver: Využitie vhodných operačných príležitostí, používanie správnych postupov a včasné vykonávanie funkčných cvičení nám poskytuje vynikajúce operačné výsledky pri liečbe.holennej kostizlomenina plató.

1.1 Všeobecné informácie: Táto skupina mala 34 pacientov, z toho 26 mužov a 8 žien. Pacienti boli vo veku 27 až 72 rokov s priemerným vekom 39,6 roka. Vyskytlo sa 20 prípadov zranení pri dopravných nehodách, 11 prípadov zranení pádom a 3 prípady ťažkého pomliaždenia. Všetky prípady boli uzavreté zlomeniny bez poranení ciev. Vyskytli sa 3 prípady poranenia skrížených väzov, 4 prípady poranenia kolaterálnych väzov a 4 prípady poranenia menisku. Zlomeniny boli klasifikované podľa Schatzkera: 8 prípadov typu I, 12 prípadov typu II, 5 prípadov typu III, 2 prípady typu IV, 4 prípady typu V a 3 prípady typu VI. Všetci pacienti boli vyšetrení röntgenom, CT vyšetrením tibiálnej plošiny a trojrozmernou rekonštrukciou a niektorí pacienti boli vyšetrení magnetickou rezonanciou. Okrem toho bol čas operácie 7~21 dní po úraze, priemerne 10 dní. Z toho 30 pacientov akceptovalo liečbu kostným štepením, 3 pacienti akceptovali dvojitú fixáciu platničkami a zvyšok pacientov akceptoval jednostrannú internú fixáciu.

1.2 Chirurgická metóda: vykonanáspinálnejanestézia alebo intubačná anestézia, pacient ležal v polohe na chrbte a operoval sa pod pneumatickým škrtidlom. Pri operácii sa použila anterolaterálna časť kolena, predná tibiálna alebo laterálna časťkolenný kĺbZadný rez. Pozdĺž rezu pozdĺž dolného okraja menisku bol narezaný koronárny väz a odhalil sa kĺbový povrch tibiálnej platne. Zlomeniny platne boli redukované pod priamym zrakom. Niektoré kosti boli najprv fixované Kirschnerovými čapmi a potom fixované vhodnými platňami (golfová platňa, L-platňa, T-platňa alebo kombinovaná s mediálnou opornou platňou). Kostné defekty boli vyplnené alogénnou kosťou (skorá fixácia) a alotransplantátom kosti. Počas operácie chirurg dosiahol anatomickú redukciu a proximálnu anatomickú redukciu, zachoval normálnu os tibiálnej kosti, pevnú vnútornú fixáciu, zhutnil kostný štep a presnú oporu. Vyšetril kolenný väz a meniskus na predoperačnú diagnózu alebo intraoperačné podozrivé prípady a vykonal vhodný reparačný postup.

1.3 Pooperačná liečba: pooperačná elastická bandáž končatiny by mala byť správne obviazaná a do neskorého rezu by mala byť zavedená drenážna trubica, ktorá by sa mala odpojiť po 48 hodinách. Rutinná pooperačná analgézia. Pacienti vykonávali cvičenia svalov končatín po 24 hodinách a cvičenia CPM po odstránení drenážnej trubice pri jednoduchých zlomeninách. V prípadoch poranenia kolaterálneho väzu a zadného skríženého väzu sa po fixácii sadry alebo ortézy počas jedného mesiaca vykonával kombinovaný aktívny a pasívny pohyb kolena. Podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia chirurg pacientov usmernil k postupnému zaťažovaniu končatín váhou a k plnému zaťaženiu váhou najneskôr o štyri mesiace neskôr.