banner

Výber vstupného bodu pre intramedulárne zlomeniny tibie

Výber vstupného bodu pre intramedulárne zlomeniny tíbie je jedným z kľúčových krokov úspechu chirurgickej liečby.Zlý vstupný bod pre intramedulárny, či už pri suprapatelárnom alebo infrapatelárnom prístupe, môže viesť k strate repozície, uhlovej deformácii konca zlomeniny a poraneniu vitálnych štruktúr kolena okolo vstupného bodu.

Budú opísané 3 aspekty bodu vloženia tibiálneho intramedulárneho klinca.

Aký je štandardný bod vloženia tibiálneho intramedulárneho klinca?

Aké sú účinky deviovaného tibiálneho intramedulárneho klinca?

Ako sa určuje správne miesto vstupu počas operácie?

I. Na čo slúži štandardný vstupný bodTibiálnyIntramedulárne?

Ortotopická poloha sa nachádza na priesečníku mechanickej osi holennej kosti a tibiálneho plató, mediálneho okraja laterálnej interkondylárnej chrbtice holennej kosti a laterálna poloha sa nachádza na povodí medzi tibiálnou plató a migráciou drieku tibie. zónu.

Zlomeniny 1

Rozsah bezpečnostnej zóny na vstupnom bode

22,9 ± 8,9 mm, v ktorej oblasti možno ihlu zaviesť bez poškodenia kostnej zarážky ACL a tkaniva menisku.

Zlomeniny 2

II.Aké sú účinky odchýlilTibiálnyIintramedulárne Nchorý?

V závislosti od proximálnej, strednej a distálnej zlomeniny tíbie má najvýraznejší účinok proximálna zlomenina tíbie, najmenší účinok má zlomenina strednej časti tíbie a distálny koniec primárne súvisí s polohou a repozíciou distálneho intramedulárneho klinca.

Zlomeniny 3

# Zlomeniny proximálnej tibie

# Zlomeniny strednej holennej kosti

Miesto vstupu má relatívne malý vplyv na posunutie, ale najlepšie je vložiť klinec zo štandardného miesta vstupu.

# Zlomeniny distálnej tibie

Vstupný bod musí byť rovnaký ako proximálna zlomenina a poloha distálneho intramedulárneho klinca musí byť umiestnená ortolaterálne v strede distálneho fornixu.

Ⅲ.Hako určiť, či je bod vstupu ihly správny počas operácie?

Potrebujeme skiaskopiu, aby sme zistili, či je bod vstupu ihly správny.Je veľmi dôležité urobiť štandardný ortopantomogram kolena počas operácie, tak ako by sa mal robiť?

Zlomeniny 4

Štandardný ortopantomogram-paralelná línia fibulárnej hlavy

Mechanická os orto-röntgenu je vytvorená ako priamka a rovnobežná línia mechanickej osi je vytvorená na laterálnom okraji tibiálnej plató, ktorá by mala pretínať fibulárnu hlavu na orto-röntgene.Ak sa získa jeden taký röntgen, ukáže sa, že bol urobený správne.

Zlomeniny 5

Ak orto-rez nie je štandardný, napríklad ak je klinec podávaný zo štandardného podávacieho bodu, pri zaujatí polohy vonkajšej rotácie sa ukáže, že bod podávania je smerom von, a poloha vnútornej rotácie ukáže, že bod podávania je dovnútra, čo zase ovplyvní chirurgický úsudok.

Zlomeniny 6

Na štandardnom laterálnom röntgenovom snímku sa mediálne a laterálne kondyly femuru do značnej miery prekrývajú a mediálne a laterálne tibiálne plató sa do značnej miery prekrývajú a na laterálnom pohľade je bod vstupu umiestnený v rozvodí medzi plató a tibiálnym driekom.

IV.Súhrn obsahu

Štandardný vstupný bod tibiálneho intramedulárneho klinca je umiestnený ortogonálne na mediálnom okraji laterálnej interkondylárnej chrbtice holennej kosti a laterálne na rozvodí medzi tibiálnou plošinou a migračnou zónou tibiálneho kmeňa.

Bezpečnostná zóna vo vstupnom bode je veľmi malá, len 22,9±8,9 mm, a ihlu možno do tejto oblasti zaviesť bez poškodenia kostnej zarážky ACL a tkaniva menisku.

Mali by sa urobiť intraoperačné štandardné ortopantomografy a bočné röntgenové snímky kolena, čo je kľúčom na určenie, či je bod vstupu ihly správny alebo nie.


Čas odoslania: Jan-02-2023