Výber vstupného bodu pre intramedulárne zlomeniny tibialov

Výber vstupného bodu pre intramedulárne zlomeniny tibiálnych zlomenín je jedným z kľúčových krokov v úspechu chirurgického ošetrenia. Zlý vstupný bod pre intramedulárny prístup, či už v suprapatelárnom alebo infrapatelárnom prístupe, môže mať za následok stratu premiestnenia, uhlovú deformitu konca zlomenín a poranenie životne dôležitých štruktúr kolena okolo vstupného bodu.

Budú opísané 3 aspekty intramedulárneho bodu vloženia nechtov.

Aký je štandardný bod intramedulárneho vkladania nechtov?

Aké sú účinky odchýlky tibiálneho intramedulárneho nechtu?

Ako sa určuje správny bod vstupu intraoperatívne?

I. Aký je štandardný vstupný bod preTibialIntramedulárny?

Ortotopická poloha sa nachádza na priesečníku mechanickej osi holennej kosti a tibiálnej náhornej plošiny, stredná hrana bočnej intercondylarovej chrbtice holennej kosti a laterálna poloha sa nachádza na povodí medzi tibial plošinou a migračnou zónou tibialov.

Rozsah bezpečnostnej zóny vo vstupnom bode

22,9 ± 8,9 mm, v ktorej je možné ihlu vložiť bez poškodenia zastavenia kostnej krízy ACL a tkaniva menisku.

II. Aké sú účinky odchýlkyTibialIntramedullárny Nail?

V závislosti od proximálnych, stredných a distálnych zlomenín tibiálneho tibia má proximálna zlomenina tibiálneho tibiku najvýraznejší účinok, stredná zlomenina tibiálnej má najmenší účinok a distálny koniec súvisí primárne s polohou a presadzovaním distálneho intramedulárneho nechtu.

# Proximálne zlomeniny tibiálneho

# Zlomeniny strednej tibiálnej

Vstupný bod má relatívne malý vplyv na posun, ale je najlepšie vložiť necht zo štandardného bodu vstupu.

# Zlomeniny distálne tibiálne

Vstupný bod sa vyžaduje, aby bol rovnaký ako proximálna zlomenina a poloha distálneho intramedulárneho nechtu sa musí lokalizovať ortolaterálne v strede distálneho fornixu.

Ⅲ. HOW, aby ste určili, či je vstupný bod ihly správne intraoperatívne?

Potrebujeme fluoroskopiu, aby sme zistili, či je vstupný bod ihly správny. Je veľmi dôležité intraoperatívne vziať štandardný ortopantomogram kolena, tak ako by sa to malo vziať?

Štandardná ortopantomogram-paralelná čiara vláknitej hlavy

Mechanická os Ortho-X-Ray je vytvorená priamka a paralelná čiara mechanickej osi sa vyrába na bočnom okraji tibiálnej náhornej plošiny, ktorá by mala rozdeliť vláknitú hlavu na ortho-X-ray. Ak sa získa jeden taký röntgen, dokáže sa, že sa berie správne.

Ak napríklad orto-šikanovanie nie je štandardom, napríklad ak je klinec kŕmený zo štandardného bodu kŕmenia, keď sa prijme vonkajšia poloha rotácie, ukáže, že bod napájania je vonku a vnútorná poloha rotácie ukáže, že bod napájania je dovnútra, čo zase ovplyvní chirurgický úsudok.

Na štandardnom bočnom röntgenovom žiarení sa mediálne a bočné femorálne kondyly prevažne prekrývajú a stredná a laterálna tibiálna náhorná plošina sa do značnej miery prekrýva a podľa laterálneho pohľadu sa bod vstupu nachádza vo povodí medzi náhornou plošinou a kmeňom holennej kosti.

Iv. Zhrnutie obsahu

Štandardný vstupný bod intramedulácie nechtov sa nachádza ortogonálne na strednom okraji laterálnej intercondylárnej chrbtice holennej kosti a laterálne na povodí medzi náhornou plošinou a zónou tibiálnej migrácie kmeňov.

Bezpečnostná zóna vo vstupnom bode je veľmi malá, iba 22,9 ± 8,9 mm a ihla sa môže vložiť do tejto oblasti bez poškodenia kostnej zastávky ACL a meniskálneho tkaniva.

Mali by sa brať intraoperačné štandardné ortopantomografy a bočné röntgenové snímky kolena, čo je kľúčom k určeniu, či je vstupný bod ihly správny alebo nie.