Technika vnútornej fixácie PFNA

Pri liečbe zlomenín stehennej kosti je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodomVnútorná fixácia PFNA:

(1) Väčšina starších pacientov trpí základnými zdravotnými chorobami a zle znáša chirurgický zákrok.Pred operáciou je potrebné komplexne zhodnotiť celkový stav pacienta.Ak pacient toleruje operáciu, operácia by sa mala vykonať čo najskôr a postihnutá končatina by sa mala cvičiť skoro po operácii.Na prevenciu alebo zníženie výskytu rôznych komplikácií;

(2) Šírka dreňovej dutiny by sa mala pred operáciou zmerať vopred.Priemer hlavného intramedulárneho klinca je o 1-2 mm menší ako skutočná dreňová dutina a nie je vhodný na násilné umiestnenie, aby sa predišlo komplikáciám, ako je zlomenina distálnej stehennej kosti;

(3) Pacient leží na chrbte, postihnutá končatina je rovná a vnútorná rotácia je 15°, čo je vhodné na vloženie vodiacej ihly a hlavného klinca.Dostatočná trakcia a uzavretá repozícia zlomenín pod fluoroskopiou sú kľúčom k úspešnej operácii;

(4) Nesprávna činnosť vstupného bodu vodiacej ihly hlavnej skrutky môže spôsobiť zablokovanie hlavnej skrutky PFNA v dreňovej dutine alebo excentrická poloha špirálovej čepele, čo môže spôsobiť odchýlku v redukcii zlomeniny alebo strihanie napätia. krčka stehennej kosti a hlavice stehennej kosti špirálovou čepeľou po chirurgickom zákroku, čím sa znižuje účinok operácie;

(5) Röntgenový prístroj s C-ramenom by mal pri zaskrutkovaní vždy venovať pozornosť hĺbke a excentricite vodiacej ihly čepele skrutky a hĺbka hlavy čepele skrutky by mala byť 5-10 mm pod povrchom chrupavky. hlavica stehennej kosti;

(6) Pre kombinované subtrochanterické zlomeniny alebo dlhé fragmenty šikmej zlomeniny sa odporúča použiť rozšírenú PFNA a potreba otvorenej repozície závisí od repozície zlomeniny a stability po repozícii.V prípade potreby je možné použiť oceľové lano na zviazanie bloku zlomeniny, čo však ovplyvní hojenie zlomeniny a je potrebné sa mu vyhnúť;

(7) Pri delených zlomeninách v hornej časti veľkého trochanteru by operácia mala byť čo najšetrnejšia, aby sa zabránilo ďalšej separácii fragmentov zlomeniny.

Výhody a obmedzenia PFNA

Ako nový typintramedulárne fixačné zariadeniePFNA môže prenášať zaťaženie extrúziou, takže vnútorná a vonkajšia strana stehennej kosti môžu znášať rovnomerné napätie, čím sa dosiahne účel zlepšenia stability a účinnosti vnútornej fixácie zlomenín.Pevný efekt je dobrý a tak ďalej.

Aplikácia PFNA má aj určité obmedzenia, ako sú ťažkosti s umiestnením distálnej zaisťovacej skrutky, zvýšené riziko zlomeniny okolo zaisťovacej skrutky, deformita coxa varus a bolesť v prednej oblasti stehna spôsobená podráždením iliotibiálneho pásu.Osteoporóza, takžeintramedulárna fixáciamá často možnosť zlyhania fixácie a nezjednotenia zlomenín.

Preto u starších pacientov s nestabilnými intertrochanterickými zlomeninami so závažnou osteoporózou nie je po užití PFNA absolútne povolené skoré znášanie hmotnosti.