Technika internej fixácie PFNA
PFNA (proximálna antirotácia femorálnych nechtov), proximálna femorálna anti-rotačná intramedulárna nechty. Je vhodný pre rôzne typy femorálnych intertrochanterických zlomenín; subtrochanterické zlomeniny; Zlomeniny podkladovej kŕmnej krku; Zlomeniny krku stehennej kosti v kombinácii s zlomeninami femorálnej hriadeľa; Femorálne intertrochanterické zlomeniny v kombinácii so zlomeninami femorálnych hriadeľa.
Hlavné funkcie a výhody dizajnu nechtov
（1） Hlavný dizajn nechtov bol demonštrovaný viac ako 200 000 prípadmi PFNA a dosiahol najlepší zápas s anatómiou medulárneho kanála ；
（2） 6-stupňový únosný uhol hlavného nechtu pre ľahké vloženie z vrcholu väčšieho trochantera ；
（3） dutý klinec, ľahko sa vkladá ；
（4） Distálny koniec hlavného nechtu má určitú elasticitu, ktorá sa dá ľahko vložiť hlavný necht a vyhýba sa koncentrácii napätia.
Špirálová čepeľ:
(1) jedna vnútorná fixácia súčasne dokončuje anti-rotáciu a stabilizáciu uhlovej;
(2) Čepeľ má veľkú plochu a postupne zvyšuje priemer jadra. Tým, že sa môže zvýšiť ukotvovacia sila špirálovej čepele a stlačením spongióznej kosti, ktorá je obzvlášť vhodná pre pacientov s voľnými zlomeninami;
(3) Špirálová čepeľ je pevne vybavená kosťou, ktorá zvyšuje stabilitu a odoláva rotácii. Koniec zlomenín má silnú schopnosť zrútiť sa a po absorpcii deformácia varusu.
Nasledujúce body by sa mali venovať pozornosti pri liečbe zlomenín femorálnychInterná fixácia PFNA:
(1) Väčšina starších pacientov trpí základnými lekárskymi chorobami a má zlú toleranciu voči operácii. Pred operáciou by sa mal komplexne vyhodnotiť všeobecný stav pacienta. Ak pacient dokáže operáciu tolerovať, chirurgický zákrok by sa mal vykonávať čo najskôr a postihnutá končatina by sa mala uplatňovať skoro po operácii. Zabrániť alebo znížiť výskyt rôznych komplikácií;
(2) Šírka medulárnej dutiny by sa mala merať vopred pred operáciou. Priemer hlavného intramedulárneho nechtu je o 1-2 mm menší ako skutočná medulárna dutina a nie je vhodný na násilné umiestnenie, aby sa predišlo výskytu komplikácií, ako je loma distálnej stehennej kosti;
(3) Pacient je na chrbte, postihnutá končatina je rovná a vnútorná rotácia je 15 °, čo je vhodné pre vloženie vodiacej ihly a hlavného klinec. Dostatočná trakcia a uzavretá redukcia zlomenín pri fluoroskopii sú kľúče k úspešnej chirurgii;
(4) Nesprávna prevádzka vstupného bodu hlavnej vodiacej ihly hlavnej skrutky môže spôsobiť blokovanie hlavnej skrutky PFNA v medulárnej dutine alebo poloha špirálovej čepele je excentrická, čo môže spôsobiť odchýlku redukcie zlomenín alebo strihanie stresu femorálnej hlavy a femorálnej hlavy špirálovou čepeľou po operácii, čo znižuje účinok chirurgického zákroku;
(5) Röntgenový stroj C-Ray C-Am by mal pri zaskrutve vždy venovať pozornosť hĺbke a excentricite vodiacej ihly skrutkovej čepele a hĺbka hlavy čepele skrutky by mala byť 5-10 mm pod povrchom chrupavky femorálnej hlavy;
(6) Na kombinované subtrochanterické zlomeniny alebo dlhé šikmé zlomeniny zlomenín sa odporúča použiť rozšírenú PFNA a potreba otvorenej redukcie závisí od zníženia zlomeniny a stability po znížení. Ak je to potrebné, oceľový kábel sa môže použiť na zviazanie bloku zlomenín, ale ovplyvní hojenie zlomenín a malo by sa mu vyhnúť;
(7) Pre rozdelené zlomeniny v hornej časti väčšieho trochanteru by mala byť operácia čo najjemnejšia, aby sa predišlo ďalšiemu oddeleniu fragmentov zlomenín.
Výhody a obmedzenia PFNA
Ako nový typintramedulárne fixačné zariadenie, PFNA môže prenášať zaťaženie prostredníctvom extrúzie, takže vnútorné a vonkajšie strany stehennej kosti môžu mať jednotný stres, čím sa dosiahne účelom zlepšenia stability a účinnosti vnútornej fixácie zlomenín. Pevný efekt je dobrý a tak ďalej.
Aplikácia PFNA má tiež určité obmedzenia, ako napríklad obtiažnosť pri umiestňovaní distálnej blokovacej skrutky, zvýšené riziko zlomeniny okolo blokovacej skrutky, deformácie Coxa Varus a bolesť v oblasti prednej stehennej plochy spôsobenej podráždením iliotibiálneho pásu. Osteoporóza, takintramedulárna fixáciaČasto má možnosť zlyhania fixácie a zlomeniny.
Preto u starších pacientov s nestabilnými intertrochanterickými zlomeninami s ťažkou osteoporózou nie je včasné ložisko v skorej hmotnosti po prijatí PFNA absolútne povolené.
Čas príspevku: 30. september 2012
