V súčasnosti je uplatňovanieexterné fixačné konzolypri liečbe zlomenín možno rozdeliť do dvoch kategórií: dočasná externá fixácia a trvalá externá fixácia a ich princípy aplikácie sú tiež odlišné.
Dočasná vonkajšia fixácia.
Je vhodná pre pacientov, ktorých systémové a lokálne podmienky neumožňujú alebo netolerujú iné liečebné postupy. Ak nie sú žiadne zlomeniny s popáleninami, sú vhodné alebo tolerované len na dočasnú fixáciu externými fixačnými konzolami. Po zlepšení systémových alebo lokálnych podmienok savonkajšia fixáciasa odstráni. Platnička alebo intramedulárny klinec, ale je tiež možné, že táto dočasná externá fixácia zostane nezmenená a stane sa konečnou liečbou zlomeniny.
Je vhodná pre pacientov s ťažkými otvorenými zlomeninami alebo viacnásobnými poraneniami, ktoré nie sú vhodné na internú fixáciu. Ak je ťažké vybrať lepšiu internú metódu pre takéto poranenia, je lepšou metódou fixácie externá fixácia.
Trvalá vonkajšia fixácia.
Pri použití permanentnej externej fixácie na liečbu zlomenín je potrebné zvládnuť a pochopiť mechanické vlastnosti použitých lešení a ich vplyv na proces hojenia zlomeniny, aby sa zabezpečilo, že externé fixačné lešenia sa používajú počas celého procesu hojenia zlomeniny a v konečnom dôsledku sa dosiahne uspokojivé hojenie kostí. Je potrebné zvážiť aj súvisiace problémy, ktoré môžu počas procesu vzniknúť, ako je infekcia ihličkového traktu a lokálne nepohodlie.
Pri použitívonkajšia fixáciaAko trvalá metóda liečby čerstvých zlomenín by sa mal použiť stent s dobrou silou externej fixácie a skorá pevná a stabilná fixácia môže poskytnúť najlepšie prostredie pre lokálne mäkké tkanivá a skoré hojenie zlomeniny. Doba tejto silnej vnútornej fixácie by sa však nemala udržiavať príliš dlho, pretože by zablokovala lokálne napätie zlomeniny a spôsobila osteoporózu, degeneráciu alebo nezrastenie v mieste zlomeniny. Zlomený koniec postupne prenáša záťaž, čo je prospešné pre stimuláciu a podporu procesu lokálneho hojenia kosti, kým sa zlomenina pevne nezahojí. Klinicky, akonáhle dôjde k lokálnemu hojeniu kosti, vytvorí sa miesto skorého zlomeniny kalusu a postupné prenášanie záťaže môže transformovať skorý kalus na hojivý kalus. Tento čistý tlak alebo hydrostatický tlak na konci zlomeniny môže stimulovať diferenciáciu intersticiálnych buniek, čo si vyžaduje dostatočné lokálne prekrvenie, inak to ovplyvní proces hojenia kosti. Medzi faktory ovplyvňujúce proces hojenia kosti patrí lokálne prekrvenie v mieste zlomeniny a vonkajšie fixné metódy atď.
Pri liečbe zlomenín externou fixáciou by sa mala dosiahnuť lokálna silná fixácia a potom by sa mala sila fixácie postupne znižovať, aby koniec zlomeniny uniesol zaťaženie a podporil proces hojenia kostí, aby sa dosiahol konsenzus. Ako dlho však trvá zmena sily fixácie, aby sa umožnil koniec zlomeniny? Optimálne časové okno na začatie prenášania zaťaženia je úplne jasné. Fixácia zlomenín externým fixátorom je druh flexibilnej fixácie. Princíp tejto flexibilnej fixácie je základom dnešnej uzamykateľnej dlahy. Jej štruktúra je podobná externej fixácii, vrátane použitia dlhších dlah a menšieho počtu skrutiek na dosiahnutie lepších výsledkov. Účinok liečby: Skrutka je uzamknutá na...oceľový plechna dosiahnutie užitočného fixačného efektu.
Na základe rovnakého princípu dosahuje prstencový stent počiatočnú pevnú fixáciu prostredníctvom viacsmerového zavádzania ihly. Spočiatku sa zaťaženie znižuje, aby sa udržala lokálna pevná fixácia. Neskôr sa zaťaženie postupne zvyšuje, aby sa zvýšilo axiálne trenie a poskytla sa stimulácia konca zlomeniny na podporu hojenia a fixácie zlomeniny. Samotný rám je pevný a stabilný a nakoniec sa dosiahne rovnaký výsledok.
Čas uverejnenia: 2. júna 2022
