Novinky - Otvorené zadné krčka maternice Laminoplastika

Kľúčový bod

1. Unipolárny elektrónTric Knife prerušuje fasciu a potom šupáva sval pod periosteum, venujte pozornosť chránini kĺbový synoviálny kĺb, zatiaľ sa nemala odstrániť väzba v koreni spinálneho procesu, aby sa udržala integrita pásu krčného napätia;

2. Venujte pozornosť to Postupné zvýšenie otvoru dverí ako celku sa môžu použiť dve malé špachtle na otvorenie malej časti jednej stavcovej dosky a potom druhej, a to opakovane a postupne ich otvoria na ideálnu šírku (miechový kanál je zväčšený o 4 mm), čo môže vyhnúť úplnému zlomeniu štrbinovej strany na maximum možné;

3. Keď je otvorenýG Dvery jednostranne, hryzenie z ligamentum flavum v úvodnom mieste môžu viesť k krvácaniu z venózneho plexu, v tomto okamihu, v tomto okamihu, môžete nanesiť bipolárnu elektrokoaguláciu, aby ste zastavili krvácanie alebo želatínové špongie, aby ste zastavili krvácanie.

Chirurgia zadnej krčnej chrbtice s otvorenými dverami bola prvýkrát vynájdená japonskými vedcami v 70. rokoch 20. storočia. Aj keď sa mnohokrát zlepšila, základná chirurgická operácia je stále viac-menej rovnaká, čo je relatívne pohodlnejšie a podobné zadnej dvojdverovej operácii s podobným terapeutickým účinkom a je jednou z klasických chirurgických chirurgických chrbtice krčnej chrbtice pre chirurgov chrbtice.

1. Rozplnená expanzilná cervikálna laminoplastika

Tento článok pochádza z Katedry neurologickej chirurgie na nemocnici University of Miami v Miami na Floride a pokiaľ ide o špecifický výber postupu, vybrali si pre väčšinu pacientov c3 do C7 postup, ako je opísané nižšie, pri aplikácii rebier aloimplantátových rebier, ktoré sú opísané na otvorených dverách, a doplnené autológnymi implantátmi, ako je opísané nižšie:

Pacient bol umiestnený do náchylnej polohy, hlava bola pripevnená rámom hlavy Mayfield, páska sa použila na stiahnutie ramena pacienta a na jeho opravu na operačnom lôžku, 1% lidokaínu a epinefrínu sa použilo na lokálnu infiltráciu a potom bola koža vyreškaná pozdĺž strednej línie na dosiahnutie fasceu s slzy a svaly a svaly a svaly a svaly. Ochrana kĺbových synoviálnych kĺbov sa venovala pozornosť a väzivo sfenoidálneho koreňa by sa nemalo resekovať, aby sa udržala integrita napínacieho pásu krčných stavcov; Vykonali sa horné a dolné expozície. Horné a dolné rozsahy expozície dosiahli spodnú časť stavcovej platne C2 a hornú časť vertebrálnej dosky T1 a spodná tretina vertebrálnej platne C2 a horná tretina stavcovej doštičky T1 bola odstránená doštičkou do platne T1 T1. Bitingové kliešte na prípravu na implantáciu kosti.

Ďalej sa uskutočnil otvor dverí C3-C7, ako je to znázornené na obrázku vyššie, vo všeobecnosti sa použila strana s ťažšími symptómami ako strana otvárania dverí a ľahšia strana sa použila ako záves, otváranie dverí alebo štrbina bolo v oblasti križovatky v oblasti stavcovcov a kĺbová vrstva bola uzemňovaná a kĺbová vrstva bola uzemňovaná hlava a hlavná strana z kĺbov bola uzemnená v hlave. Používa sa na otvorenie dverí.

Po brúsení cez bilaterálne Cortex sa musí otvorená strana dverí vyčistiť pomocou ligamentum flavum s klamicími kliešťami do stavcov, až kým sa nedá jasne vidieť Dural SAC, a potom použiť malú špachtľu na otvorenie „dverí“ s dvom stavcová doska pre malé množstvo pred otvorením druhého, a potom zopakovaním procesu, a potom postupne otvára dvere k ideálnej šírke (kanál sa rozšíri o 4 mm), a tak sa dá vyhnúť, aby sa zabránilo úplnému zlomeniu na boku slotov v maximálnom rozsahu.

V mieste, kde je kostný blok umiestnený bez potreby vonkajšej fixácie, by mala byť mierna prítomnosť kompresívneho napätia a autori videli veľmi málo komplikácií na klinike, kde kostný blok spadá do chrbtového kanála, pričom konečná implantácia kosti je odstránená z rspinného procesu na strane heru.

2. Operálne dvere cervikálna expanzná laminoplastika

Tento článok z Katedry neurochirurgie v Keckovej lekárskej centre University of Southern California má takmer rovnaký titul ako predchádzajúci dokument so zmenou v poradí anglických slov a vysokým stupňom konzistentnosti v jej metóde a filozofii prevádzky a odráža uniformitu v školenia chirurgov v Spojených štátoch.

Chirurgické segmenty boli takmer výlučne C3-7 na uľahčenie zadného posunu miechy; Zachovali sa väzy sfenoidných koreňov, aby sa uľahčila stabilita krčka maternice; Na otvorenie dverí sa použila vŕtačka na mletie hlavy, aby sa minimalizovalo poškodenie miechy; a kostné bloky boli umiestnené na C3, 5 a 7 na podporu otvoru dverí.

Obrázok POZNÁMKA: A, Vystavenie laminy od spodnej časti C2 po vrchol T1. B, vŕtanie bočnej drážky s úplnou osteotómiou na jednej strane a čiastočnou osteotómiou na druhej strane. C, vyvýšenie laminy z C3 do C7 ako jednej jednotky. D, umiestnenie rozpery na kosti aloštepu.

Obrázok Poznámka: Intraoperačný pohľad po vŕtaní otvorov v bočných drážkách C3, C5 a C7 (A) a po umiestnení spacerovej rebrá (B).

Avšak jeho materiál kostného štepu je okrem alogénnej kosti (obr. A) aj stavový autogénny kostný štep vyrobený z ôk kyseliny polylakčnej, ako je to znázornené nižšie (BC obr.), Čo je v Číne menej bežné. Pokiaľ ide o šírku otvoru dverí, ideálna šírka sa považuje za 10-15 mm, ktorá sa mierne líši od 8-16 mm vyššie.

Pri vykonávaní jedného dverí otvorenia stavcovej dosky môže hrýzť z ligamentu flavum v mieste otvoru dverí viesť k krvácaniu zo žíl, v tomto čase môžete panika nanesiť panikou, aby ste zastavili krvácanie alebo želatínovú špongiu, aby ste zastavili krvácanie.

3. Pervikálna laminoplastika

Okrem podpory kostného bloku pri otváraní dverí sú v tomto článku opísané aj ďalšie metódy fixácie otvoru dverí, ako je metóda kravaty a metóda fixácie mikroplatín, z ktorých druhá sa v súčasnosti bežne používa v klinickej praxi a poskytuje bezpečnú fixáciu.