Spinálna stenóza a hernia disku sú najčastejšími príčinami kompresie koreňov bedrového nervu a radikulopatie.Symptómy, ako je bolesť chrbta a nôh v dôsledku tejto skupiny porúch, sa môžu značne líšiť, môžu chýbať príznaky alebo môžu byť veľmi závažné.
Niekoľko štúdií ukázalo, že chirurgická dekompresia, keď je nechirurgická liečba neúčinná, vedie k pozitívnym terapeutickým výsledkom.Použitie minimálne invazívnych techník môže znížiť určité perioperačné komplikácie a môže skrátiť čas zotavenia pacienta v porovnaní s tradičnou otvorenou lumbálnou dekompresnou operáciou.
V nedávnom vydaní Tech Orthop Gandhi a kol.z Drexel University College of Medicine poskytujú podrobný popis použitia Tubular Retraction System pri minimálne invazívnej lumbálnej dekompresnej chirurgii.Článok je veľmi čitateľný a hodnotný na učenie.Hlavné body ich chirurgických techník sú stručne opísané nasledovne.
Obrázok 1. Svorky držiace Tubulárny retrakční systém sú umiestnené na chirurgickom lôžku na rovnakej strane ako ošetrujúci chirurg, zatiaľ čo C-rameno a mikroskop sú umiestnené na najvhodnejšej strane podľa dispozície miestnosti
Obrázok 2. Fluoroskopický obraz: spinálne polohovacie kolíky sa používajú pred vykonaním chirurgického rezu, aby sa zabezpečilo optimálne umiestnenie rezu.
Obrázok 3. Parasagitálny rez s modrou bodkou označujúcou polohu strednej čiary.
Obrázok 4. Postupné rozširovanie rezu na vytvorenie operačného kanála.
Obrázok 5. Umiestnenie tubulárneho zaťahovacieho systému pomocou röntgenovej fluoroskopie.
Obrázok 6. Čistenie mäkkého tkaniva po kauterizácii na zabezpečenie dobrej vizualizácie kostných bodov.
Obrázok 7. Odstránenie vyčnievajúceho tkaniva disku aplikáciou hypofýzových hryzacích klieští
Obrázok.8. Dekompresia pomocou brúsneho vrtáka: s oblasťou sa manipuluje a vstrekuje sa voda, aby sa zmyli úlomky kostí a znížil sa rozsah tepelného poškodenia v dôsledku tepla generovaného brúsnym vrtákom.
Obrázok 9. Injekcia dlhodobo pôsobiaceho lokálneho anestetika do rezu na zníženie pooperačnej bolesti pri reze.
Autori dospeli k záveru, že aplikácia tubulárneho retrakčného systému na bedrovú dekompresiu prostredníctvom minimálne invazívnych techník má potenciálne výhody oproti tradičnej otvorenej lumbálnej dekompresnej chirurgii.Krivka učenia je zvládnuteľná a väčšina chirurgov môže postupne dokončiť zložité prípady prostredníctvom procesu kadaverózneho tréningu, tieňovania a praktického cvičenia.
S postupujúcim vývojom technológie sa očakáva, že chirurgovia budú schopní znížiť chirurgické krvácanie, bolesť, mieru infekcií a pobyty v nemocnici pomocou minimálne invazívnych dekompresných techník.
Čas odoslania: 15. decembra 2023
