Miechová stenóza a hernia diskov sú najbežnejšími príčinami kompresie koreňov bedrových nervov a radikulopatie. Príznaky, ako je bolesť chrbta a nôh v dôsledku tejto skupiny porúch, sa môžu výrazne líšiť alebo chýbať príznaky alebo veľmi závažné.
Niekoľko štúdií ukázalo, že chirurgická dekompresia, keď nechirurgické ošetrenie sú neúčinné, výsledky k pozitívnym terapeutickým výsledkom. Použitie minimálne invazívnych techník môže znížiť určité perioperačné komplikácie a môže skrátiť dobu zotavenia pacienta v porovnaní s tradičnou operáciou otvorenej bedrovej dekompresie.
V nedávnom vydaní Tech Orthop, Gandhi a kol. Z Drexel University College of Medicine poskytuje podrobný opis použitia rúrkového retrakčného systému pri minimálne invazívnej bedrovej dekompresnej chirurgii. Článok je vysoko čitateľný a cenný pre učenie. Hlavné body ich chirurgických techník sú stručne opísané takto.
Obrázok 1. Svorky, ktoré držia systém rúrkového stiahnutia, sú umiestnené na chirurgickom lôžku na rovnakej strane ako chirurg, zatiaľ čo C-rameno a mikroskop sú umiestnené na najvýhodnejšej strane podľa usporiadania miestnosti
Obrázok 2. Fluoroskopický obraz: Pred uskutočnením chirurgického rezu sa používajú kolíky na polohovanie miechy, aby sa zabezpečilo optimálne umiestnenie rezu.
Obrázok 3. Rez parasagittal s modrou bodkou označujúcou pozíciu stredovej čiary.
Obrázok 4. Postupné rozširovanie rezu na vytvorenie operačného kanála.
Obrázok 5. Umiestnenie tubulárneho retrakčného systému pomocou rôntgenovej fluoroskopie.
Obrázok 6. Čistenie mäkkého tkaniva po kauterizácii, aby sa zabezpečila dobrá vizualizácia kostných pamiatok.
Obrázok 7. Odstránenie vyčnievajúcich diskových tkanív aplikáciou klieští hypofýzy
Obrázok. 8. Dekompresia s vŕtačkou brúsky: oblasť sa manipuluje a voda sa vstrekuje, aby sa zmyli zvyšky kostí a znížili rozsah tepelného poškodenia v dôsledku tepla generovaného vŕtačkou brúsky.
Obrázok 9. Injekcia dlho pôsobiaceho lokálneho anestetika do rezu na zníženie pooperačnej incíznej bolesti.
Autori dospeli k záveru, že aplikácia tubulárneho retrakčného systému na bedrovú dekompresiu prostredníctvom minimálne invazívnych techník má potenciálne výhody oproti tradičnej operácii otvorenej bedrovej dekompresie. Krivka učenia je zvládnuteľná a väčšina chirurgov môže postupne dokončiť zložité prípady prostredníctvom procesu kadaverického tréningu, tieňovania a praktickej praxe.
Keďže táto technológia pokračuje v dozrievaní, očakáva sa, že chirurgovia budú schopní znížiť chirurgické krvácanie, bolesť, mieru infekcie a nemocničné zostávajúce prostredníctvom minimálne invazívnych techník dekompresie.
Čas príspevku: december 15-2023
