Poranenie menisku

Poranenie meniskuje jedno z najčastejších poranení kolena, častejšie u mladých dospelých a viac u mužov ako u žien.

Meniskus je tlmiaca štruktúra v tvare C z elastickej chrupavky, ktorá sa nachádza medzi dvoma hlavnými kosťami, ktoré tvoria...kolenný kĺbMeniskus slúži ako tlmič, ktorý zabraňuje poškodeniu kĺbovej chrupavky nárazom. Poranenia menisku môžu byť spôsobené traumou alebo degeneráciou.Poranenie meniskuspôsobené ťažkou traumou môže byť komplikované poranením mäkkých tkanív kolena, ako je poranenie kolaterálneho väzu, poranenie skríženého väzu, poranenie kĺbového puzdra, poranenie povrchu chrupavky atď. a je často príčinou opuchu po úraze.

K poraneniam menisku dochádza s najväčšou pravdepodobnosťou vtedy, keďkolenný kĺbpohybuje sa z flexie do extenzie sprevádzaný rotáciou. Najčastejším poranením menisku je mediálny meniskus, najčastejšie je poranenie zadného rohu menisku a najčastejšie je pozdĺžne natrhnutie. Dĺžka, hĺbka a umiestnenie natrhnutia závisia od vzťahu uhla zadného menisku medzi femorálnymi a tibiálnymi kondylmi. Vrodené abnormality menisku, najmä laterálnej diskoidnej chrupavky, s väčšou pravdepodobnosťou vedú k degenerácii alebo poškodeniu. Vrodená laxita kĺbu a iné vnútorné poruchy môžu tiež zvýšiť riziko poškodenia menisku.

Na kĺbovom povrchu holennej kosti sa nachádzajúmediálne a laterálne kosti v tvare menisku, nazývané meniskus, ktoré sú hrubšie na okraji a pevne spojené s kĺbovým puzdrom a tenké v strede, ktorý je voľný. Mediálny meniskus má tvar písmena „C“, pričom predný roh je pripojený k úponovému bodu predného skríženého väzu a zadný roh je pripojený medziholennej kostiinterkondylárnu eminenciu a bod úponu zadného skríženého väzu a stred jeho vonkajšieho okraja je úzko spojený s mediálnym kolaterálnym väzom. Laterálny meniskus má tvar písmena „O“, jeho predný roh je pripojený k bodu úponu predného skríženého väzu, zadný roh je pripojený k mediálnemu menisku pred zadným rohom, jeho vonkajší okraj nie je spojený s laterálnym kolaterálnym väzom a jeho rozsah pohybu je menší ako rozsah pohybu mediálneho menisku. veľký. Meniskus sa môže do určitej miery pohybovať s pohybom kolenného kĺbu. Meniskus sa pohybuje dopredu, keď je koleno natiahnuté, a dozadu, keď je koleno ohnuté. Meniskus je fibrochrupavka, ktorá sama nemá žiadne krvné zásobenie a jej výživa pochádza prevažne zo synoviálnej tekutiny. Iba periférna časť spojená s kĺbovým puzdrom je zásobovaná krvou zo synovie.

Preto okrem samoopravy po poranení okrajovej časti sa meniskus po odstránení nedá sám opraviť. Po odstránení menisku sa zo synovie môže regenerovať fibrochrupavkový, tenký a úzky meniskus. Normálny meniskus môže zvýšiť depresiu tibiálneho kondylu a tlmiť vnútorné a vonkajšie kondyly stehennej kosti, čím sa zvyšuje stabilita kĺbu a tlmí nárazy.

Príčiny poranenia menisku možno zhruba rozdeliť do dvoch kategórií, jednu spôsobuje trauma a druhú degeneratívne zmeny. Prvá často spôsobuje akútne poranenie kolena. Pri flexii kolenného kĺbu dochádza k silnému valgusu alebo varusu, vnútornej alebo vonkajšej rotácii. Horný povrch menisku sa pohybuje vo väčšej miere spolu s femorálnym kondylom, pričom medzi spodným povrchom a tibiálnou plošinou vzniká rotačná trecia šmyková sila. Sila náhlych pohybov je veľmi veľká a keď rotačná a drviaca sila prekročí povolený rozsah pohybu menisku, môže to spôsobiť jeho poškodenie. Poranenie menisku spôsobené degeneratívnymi zmenami nemusí mať zjavnú anamnézu akútneho poranenia. Zvyčajne je spôsobené častou potrebou pracovať v polodrepe alebo v drepe a opakovaným ohýbaním, rotáciou a naťahovaním kolena po dlhú dobu. Meniskus sa opakovane stláča a opotrebováva, čo vedie k tržným ranám.

Prevencia:

Keďže laterálny meniskus nie je spojený s laterálnym kolaterálnym väzom, rozsah pohybu je väčší ako u mediálneho menisku. Okrem toho má laterálny meniskus často vrodené diskoidné deformácie, nazývané vrodený diskoidný meniskus. Preto je väčšia pravdepodobnosť poškodenia.

Zranenia meniskusú častejšie u hráčov bejzbalu, baníkov a nosičov. Keď je kolenný kĺb úplne natiahnutý, mediálne a laterálne kolaterálne väzy sú napnuté, kĺb je stabilný a riziko poranenia menisku je menšie. Keď je dolná končatina zaťažená, chodidlo je fixované a kolenný kĺb je v poloflexnej polohe, meniskus sa pohybuje dozadu. natrhnutý.

Aby sa predišlo poraneniu menisku, je dôležité venovať pozornosť najmä poraneniu kolenného kĺbu v každodennom živote, pred cvičením sa zahriať, kĺb plne precvičiť a počas cvičenia sa vyhýbať športovým zraneniam. Starším ľuďom sa odporúča obmedziť namáhavé konfrontačné športy, ako je basketbal, futbal, ragby atď., kvôli poklesu koordinácie tela a elasticity svalových väzov. Ak sa musíte zúčastňovať namáhavých konfrontačných športov, mali by ste venovať pozornosť tomu, čo môžete robiť, a vyhýbať sa náročným pohybom, najmä pohybom ohýbania kolien a otáčania sa. Po cvičení by ste sa mali tiež dobre uvoľniť, dbať na odpočinok, vyhýbať sa únave a neprechladnutiu.

Môžete tiež trénovať svaly okolo kolenného kĺbu, aby ste posilnili stabilitu kolenného kĺbu a znížili riziko poškodenia menisku kolena. Okrem toho by pacienti mali venovať pozornosť zdravej strave, jesť viac zelenej zeleniny a potravín s vysokým obsahom bielkovín a vápnika, znížiť príjem tukov a schudnúť, pretože nadmerné zaťažovanie znižuje stabilitu kolenného kĺbu.