Pokiaľ ide o skrutky s hlavou a krkom, používa dvojskrutkovú konštrukciu pozdržaných skrutiek a kompresných skrutiek.Kombinované blokovanie 2 skrutiek zvyšuje odolnosť hlavice stehennej kosti proti rotácii.
Počas procesu zavádzania kompresnej skrutky je axiálny pohyb oneskorenej skrutky poháňaný okluzálnym závitom medzi kompresnou skrutkou a oneskorenou skrutkou a antirotačné napätie sa transformuje na lineárnu kompresiu na zlomovom konci, čím sa výrazne zvyšuje antirotačná sila skrutky.Znížte výkon.2 skrutky sú spoločne zapadnuté, aby sa predišlo „Z“ efektu.
Dizajn proximálneho konca hlavného klinca podobný dizajnu kĺbovej protézy robí telo nechtu kompatibilnejším s medulárnou dutinou a viac v súlade s biomechanickými charakteristikami proximálneho femuru.
Chirurgické kroky
pozícia: Pacient si môže vybrať polohu na boku alebo na chrbte.S pacientom v polohe na chrbte, na rádiolucentnom operačnom stole alebo ortopedickom trakčnom stole.Zdravá strana pacienta je addukovaná a fixovaná na držiaku a postihnutá strana je addukovaná o 10°-15°, aby sa uľahčilo zarovnanie s medulárnou dutinou.
Presný reset: Pred operáciou potiahnite postihnutú končatinu pomocou trakčného lôžka a pod fluoroskopiou upravte smer trakcie tak, aby bola postihnutá končatina v miernej vnútornej rotácii a addukčnej polohe.Väčšina zlomenín sa dá dobre resetovať.Predoperačný reset je veľmi dôležitý a ide o to, nerežte ho ľahko, ak nedôjde k uspokojivému zníženiu.To môže ušetriť čas operácie a znížiť ťažkosti počas operácie.Ak je redukcia ťažká, môžete počas operácie urobiť malý rez a na redukciu použiť tlačnú tyč, navíjač, redukčné kliešte atď.Drobné zlomeniny Vnútorná a vonkajšia strana sú oddelené a nie je potrebné opakované nastavovanie.Koniec zlomeniny sa môže automaticky resetovať, keď sa počas operácie zaskrutkuje kompresná skrutka.
Zníženie malého trochanteru: Dizajn intramedulárneho klinca nevyžaduje kontinuitu mediálneho kortexu.Všeobecne povedané, nie je potrebné redukovať fragment zlomeniny malého trochanteru, pretože minimálne invazívna operácia uzavretej repozície má menší vplyv na krvný obeh konca zlomeniny a zlomenina sa ľahko hojí.Pred umiestnením skrutky by sa však mal korigovať koxa varus a čas prechodu na zem a pooperačný čas znášania hmotnosti by sa mali primerane oddialiť
Poloha rezu: Na proximálnom konci apexu veľkého trochanteru približne na úrovni anterior superior iliaca spina sa urobí 3-5 cm pozdĺžny rez.Kirschnerov drôt možno umiestniť na vonkajšiu stranu proximálneho femuru a upraviť tak, aby bol v súlade s dlhou osou femuru pod fluoroskopiou C-ramena, takže umiestnenie rezu je presnejšie.
Určite vstupný bod: vstupný bod je mierne mediálne k vrcholu veľkého trochanteru, čo pri čelnom pohľade zodpovedá 4° laterálnej odchýlke dlhej osi dreňovej dutiny.Na bočnom pohľade je vstupný bod nechtu umiestnený na dlhej osi dreňovej dutiny;
Vstupný bod ihly
IvložiťGuidePin Fluoroskopia
Úplne Reamed
Keďže proximálny koniec hlavného klinca InterTan je pomerne hrubý, klinec je možné zaviesť až po úplnom vystružení počas operácie.Proximálne vystružovanie by sa malo zastaviť, keď sa obmedzovacie zariadenie vystružovacieho vrtáka dotkne nástroja so vstupným kanálom.To, či je distálny diafýz stehennej kosti vystružený, závisí od veľkosti medulárnej dutiny.Ak predoperačné röntgenové vyšetrenie zistí, že dreňová dutina proximálnej diafýzy stehennej kosti je zjavne úzka, je potrebné pred operáciou pripraviť výstružník na diafýzu femuru.Ak vystruženie nie je dostatočné, bude ťažké zaskrutkovať skrutku.Počas procesu zaskrutkovania sa môže v malom rozsahu triasť. Treba sa vyhnúť laterálnym komponentom vnútrodreňového nechtu, ale je potrebné sa vyhnúť prudkému klepaniu na chvost nechta.Takéto hrubé klepanie môže ľahko spôsobiť štiepenie kosti počas operácie alebo premiestnenie zlomeniny po repozícii.
Vložte ochranné puzdro mäkkého tkaniva, vyvŕtajte ho pozdĺž vodiaceho drôtu pomocou vŕtačky a roztiahnite proximálny femorálny kanál pre intramedulárny klinec (obrázok vyššie);ak je dreňová dutina úzka, použite vystružený mäkký vrták na rozšírenie dreňovej dutiny na vhodnú šírku;pripojte vodič vložte hlavný klinec InterTAN do dreňovej dutiny (dole);
ProximálnyLok
Umiestnenie skrutiek s oneskorením
Umiestnenie kompresnej skrutky
Zaskrutkujte distálny zaisťovací klinec
RemócieLok
Koniec pohára
Pooperačná liečba
Antibiotiká sa bežne používali na prevenciu infekcie 48 hodín po operácii;Na prevenciu hlbokej žilovej trombózy (DVT) dolných končatín sa používali nízkomolekulárne heparínové kalcium a vzduchové pumpy a pokračovalo sa v liečbe základných zdravotných ochorení.Bežne sa robili röntgenové snímky panvy a predozadné a bočné röntgenové snímky postihnutého bedrového kĺbu, aby bolo možné pochopiť redukciu zlomeniny a vnútornú fixáciu.
Prvý deň po operácii bol pacient vyzvaný, aby vykonal izometrickú kontrakciu štvorhlavého stehenného svalu v poloľahu.Na druhý deň dostal pacient pokyn, aby si sadol na posteľ.Na tretí deň boli pacientovi aktívne vykonávané cviky na ohýbanie bedra a kolena na lôžku.Žiadne zaťažovanie postihnutej končatiny.Povzbudiť schopných pacientov, aby 4 týždne po operácii znášali časť hmotnosti na postihnutej končatine v tolerovateľnom rozsahu.Postupne chodiť s chodítkom so znášaním podľa RTG kontroly v 6. až 8. týždni.Pacienti, ktorí nemôžu samostatne chodiť a majú závažnú osteoporózu Pacienti s nepretržitým rastom kostného kalusu na röntgenovom snímku môžu postupne chodiť so záťažou pod oporou.
Kontaktná osoba: Yoyo (produktový manažér)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Čas odoslania: máj-08-2023
