Pokiaľ ide o skrutky hlavy a krku, prijíma dvojitý dizajn oneskorených skrutiek a kompresných skrutiek. Kombinované vzájomné prepojenie 2 skrutiek zvyšuje odpor proti rotácii femorálnej hlavy.
Počas procesu vkladania kompresnej skrutky je axiálny pohyb lagkovanej skrutky poháňaný oklúznou niťou medzi kompresnou skrutkou a oneskorenou skrutkou, a napätie proti rotácii sa transformuje na lineárnu kompresiu na konci zlomenín, čím sa výrazne zvýši anti-rotačná sila skrutky. Vystrihnite výkon. Tieto 2 skrutky sú spoločne blokované, aby sa predišlo efektu „z“.
Vďaka dizajnu proximálneho konca hlavného nechtu podobného ako konštrukcie kĺbovej protézy je telo nechtov kompatibilnejšie s medulárnou dutinou a viac v súlade s biomechanickými charakteristikami proximálnej stehennej kosti.
Chirurgické kroky
Pozícia: Pacient si môže zvoliť bočnú alebo ležiacu polohu. S pacientom v polohe na chrbte, na rádiolucentnej prevádzkovej tabuľke alebo na tabuľke ortopedickej trakcie. Zdravá strana pacienta je aduktovaná a pripevnená na konzolu a postihnutá strana sa pridá 10 °-15 °, aby sa uľahčilo zarovnanie s medulárnou dutinou.
Presný reset: Trakcia ovplyvnená končatina s trakčným lôžkom pred operáciou a nastavte smer trakcie pod fluoroskopiou tak, aby postihnutá končatina bola v miernej vnútornej rotácii a prídavnej polohe. Väčšina zlomenín sa dá dobre resetovať. Predoperačný reset je veľmi dôležitý a bod je, nerečte ho ľahko, ak nedochádza k uspokojivému zníženiu. To môže ušetriť čas prevádzky a znížiť ťažkosti počas prevádzky. Ak je redukcia ťažké, môžete počas prevádzky urobiť malý rez a použiť tlačovú tyč, navíjač, redukčné kliešte atď. Na pomoc pri redukcii. Menšie zlomeniny Vnútorné a vonkajšie strany sú oddelené a nie je potrebné opakovane upravovať. Koniec zlomenín sa dá automaticky resetovať, keď je kompresná skrutka počas prevádzky zaskrutkovaná.
Zníženie menšieho trochantera: Dizajn intramedulárneho klinec nevyžaduje kontinuitu strednej kôry. Všeobecne povedané, nie je potrebné znižovať menší zlomok zlomenín trochanterov, pretože minimálne invazívna uzavretá redukčná operácia má menší vplyv na krvný obeh konca zlomenín a zlomenina sa ľahko uzdravuje. Coxa Varus by sa však mal napraviť pred umiestnením skrutky a čas ísť na zem a pooperačný čas nosenia hmotnosti by sa mal primerane oneskoriť
Pozícia: 3-5 cm pozdĺžny rez sa uskutočňuje na proximálnom konci väčšieho trochanterového vrcholu približne na úrovni prednej vynikajúcej iliakálnej chrbtice. Kirschnerový drôt sa dá umiestniť na vonkajšiu stranu proximálnej stehennej kosti a upravený tak, aby bol v súlade s dlhou osou stehennej kosti pod fluoroskopiou C-ramenom, takže umiestnenie rezu je presnejšie.
Určiť vstupný bod: Vstupný bod je mierne stredný na vrchol väčšieho trochantera, čo zodpovedá 4 ° bočnej odchýlke dlhej osi medulárnej dutiny na čelnom pohľade. Z bočného pohľadu je vstupný bod nechtu umiestnený na dlhej osi medulárnej dutiny;
Vstupný bod
InsertGudivovaťPin Fluoroskopia
Úplne rhnedý
Pretože proximálny koniec intertanového hlavného nechtu je relatívne hrubý, necht sa môže vložiť až po úplnom vystrihnutí počas operácie. Proximálne vystrnutie by sa malo zastaviť, keď sa obmedzujúce zariadenie vystrýchajúcej vŕtačky dotkne nástroja vstupného kanála. To, či sa vystrčí distálny femorálny hriadeľ, závisí od veľkosti medulárnej dutiny. Ak predoperačný röntgen zistí, že medulárna dutina proximálneho femorálneho hriadeľa je očividne úzka, pred operáciou by sa mala pripraviť striedavý hriadeľ femorálneho hriadeľa. Ak vystrúženie nestačí, bude sťažovať vloženie skrutky. Počas procesu skrutkovania sa môže triasť v malom rozsahu, ktorým by sa malo vyhnúť bočným komponentom intramedulárneho klinec, ale malo by sa vyhnúť násilné klepanie na chvost nechtov. Takéto drsné klepanie môže ľahko spôsobiť rozdelenie kostí počas operácie alebo redistra posun zlomeniny po redukcii.
Vložte rukáv na ochranu mäkkých tkanív, vŕtate sa pozdĺž vodiaceho drôtu s vŕtačkou a rozbaľte proximálny femorálny kanál pre intramedulárny necht (nad obrázkom); Ak je medulárna dutina úzka, pomocou mäkkej vŕtačky na rozšírenie medulárnej dutiny na primeranú šírku; Pripojte sprievodcu vložte intertanový hlavný necht do medulárnej dutiny (dole);
ProximálnyLokr
Umiestnenie skrutky
Umiestňovanie kompresnej skrutky
Zaskrutkujte distálny blokovací klinec
RemotátLokr
Koncový pohár
Pooperačná liečba
Antibiotiká sa bežne používali na prevenciu infekcie 48 hodín po operácii; Na zabránenie hlbokej žilovej trombózy (DVT) v dolných končatinách sa použili vápnik heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou a naďalej sa liečili základné lekárske choroby. Obyčajné röntgenové snímky panvy a predné a bočné röntgenové snímky postihnutého bedrového kĺbu boli bežne odobraté na pochopenie zníženia zlomenín a vnútornej fixácie.
Prvý deň po operácii bol pacient povzbudzovaný, aby vykonal izometrickú kontrakciu štvorhlavého femoris v polo-respektívnej polohe. Druhý deň bol pacient pokyn, aby sedel na posteli. Tretí deň sa pacient aktívne vykonával na posteli bedrové a kolenné flexie. Na postihnutej končatine nie je váha. Povzbudzujte schopných pacientov, aby znášali časť hmotnosti na postihnutej končatine v tolerovateľnom rozsahu 4 týždne po prevádzke. Postupne choďte s chodcom s nosením hmotnosti podľa röntgenového sledovania po 6 až 8 týždňoch. Pacienti, ktorí nemôžu chodiť nezávisle a majú závažnú osteoporózu pre pacientov s kontinuálnym rastom kostí na röntgenovom žiarení, môžu postupne chodiť s hmotnostným ložiskom pod podporou.
Kontaktná osoba: Yoyo (produktový manažér)
Tel/WhatsApp: +86 15682071283
Čas príspevku: máj-08-2023
