Pokiaľ ide o skrutky do hlavy a krčka, používa dvojskrutkovú konštrukciu s lagovacími a kompresnými skrutkami. Kombinované prepojenie 2 skrutiek zvyšuje odolnosť proti rotácii hlavice stehennej kosti.
Počas zavádzania kompresnej skrutky je axiálny pohyb ťahovej skrutky poháňaný okluzálnym závitom medzi kompresnou skrutkou a ťahovou skrutkou a antirotačné napätie sa transformuje na lineárnu kompresiu na konci zlomeniny, čím sa výrazne zvyšuje antirotačná sila skrutky. Výkon pri vyrezaní. Dve skrutky sú spoločne spojené, aby sa predišlo efektu "Z".
Dizajn proximálneho konca hlavného klinca podobný dizajnu kĺbovej protézy robí telo klinca kompatibilnejším s miechovou dutinou a viac v súlade s biomechanickými charakteristikami proximálneho femuru.
Chirurgické kroky
PozíciaPacient si môže zvoliť polohu na boku alebo na chrbte. Pacient je v polohe na chrbte na rádiopriehľadnom operačnom stole alebo ortopedickom trakčnom stole. Zdravá strana pacienta je addukovaná a fixovaná na držiaku a postihnutá strana je addukovaná o 10° – 15°, aby sa uľahčilo zarovnanie s miechovou dutinou.
Presný resetPred operáciou trakciu postihnutej končatiny pomocou trakčného lôžka upravte pod fluoroskopiou tak, aby bola postihnutá končatina v miernej vnútornej rotácii a addukčnej polohe. Väčšinu zlomenín je možné dobre nastaviť. Predoperačné nastavenie je veľmi dôležité a cieľ je, aby ste ju ľahko nerezali, ak nedôjde k uspokojivej redukcii. To môže ušetriť čas operácie a znížiť ťažkosti počas operácie. Ak je redukcia náročná, môžete počas operácie urobiť malý rez a použiť tlačnú tyč, retraktor, redukčné kliešte atď. na podporu redukcie. Menšie zlomeniny Vnútorná a vonkajšia strana sú oddelené a nie je potrebné opakovane nastavovať. Koniec zlomeniny sa dá automaticky nastaviť po zaskrutkovaní kompresnej skrutky počas operácie.
Redukcia malého trochanteruDizajn intramedulárneho klinca nevyžaduje kontinuitu mediálneho kortexu. Vo všeobecnosti nie je potrebné repozíciu fragmentu zlomeniny malého trochanteru, pretože minimálne invazívna uzavretá repozičná operácia má menší vplyv na krvný obeh na konci zlomeniny a zlomenina sa ľahko hojí. Pred umiestnením skrutky by sa však mala korigovať coxa varus a čas zostupu na zem a pooperačný čas nosenia váhy by sa mali primerane posunúť.
Poloha rezuNa proximálnom konci vrcholu veľkého trochanteru približne na úrovni prednej hornej bedrovej chrbtice. Kirschnerov drôt sa môže umiestniť na vonkajšiu stranu proximálneho femuru a pod fluoroskopiou s C-ramenom sa upraviť tak, aby bol v súlade s dlhou osou femuru, aby bolo umiestnenie rezu presnejšie.
Určite vstupný bodVstupný bod je mierne mediálne od vrcholu veľkého trochanteru, čo zodpovedá 4° laterálnej odchýlke dlhej osi predĺženej dutiny na frontálnom pohľade. Na laterálnom pohľade sa vstupný bod klinca nachádza na dlhej osi predĺženej dutiny;
Vstupný bod ihly
IvložiťGsprievodcaPin Ffluoroskopia
Plne Rzarobený
Keďže proximálny koniec hlavného klinca InterTan je relatívne hrubý, klinec je možné zaviesť až po úplnom vyvrtaní počas operácie. Proximálne vyvrtávanie by sa malo zastaviť, keď sa obmedzujúce zariadenie vyvrtávača dotkne nástroja vstupného kanála. Či sa distálny femorálny diafýz vyvrtne, závisí od určenia veľkosti dreňovej dutiny. Ak predoperačný röntgen zistí, že dreňová dutina proximálneho femorálneho diafýzu je zjavne úzka, mal by sa pred operáciou pripraviť vyvrtávač femorálneho diafýzu. Ak vyvrtanie nie je dostatočné, bude ťažké zaviesť skrutku. Počas procesu skrutkovania sa môže klinec v malom rozsahu trasieť. Treba sa vyhnúť laterálnym komponentom intramedulárneho klinca, ale treba sa vyhnúť aj prudkému klopaniu na koniec klinca. Takéto hrubé klopanie môže ľahko spôsobiť rozštiepenie kosti počas operácie alebo opätovné posunutie zlomeniny po redukcii.
Vložte ochranný obal mäkkých tkanív, prevŕtajte pozdĺž vodiaceho drôtu vrtákom a rozšírte proximálny femorálny kanál pre intramedulárny klinec (obrázok vyššie); ak je medulárna dutina úzka, použite vyfrézovaný mäkký vrták na rozšírenie medulárnej dutiny na vhodnú šírku; pripojte vodiaci prvok a vložte hlavný klinec InterTAN do medulárnej dutiny (nižšie);
ProximálnyLkôň
Umiestnenie skrutiek s lagom
Umiestnenie kompresnej skrutky
Zaskrutkujte distálny zaisťovací klinec
RemóciaLkôň
Koncový pohár
Pooperačná liečba
Antibiotiká sa bežne používali na prevenciu infekcie 48 hodín po operácii; nízkomolekulárny heparín vápenatý a vzduchové pumpy sa používali na prevenciu hlbokej žilovej trombózy (DVT) v dolných končatinách a pokračovala sa v liečbe základných zdravotných ochorení. Na pochopenie redukcie zlomeniny a vnútornej fixácie sa bežne robili obyčajné röntgenové snímky panvy a predozadné a laterálne röntgenové snímky postihnutého bedrového kĺbu.
Prvý deň po operácii bol pacient povzbudzovaný k izometrickej kontrakcii štvorhlavého stehenného svalu v pololežatej polohe. Druhý deň bol pacient poučený, aby si sadol na posteľ. Tretí deň pacient aktívne vykonával cviky na flexiu bedrového a kolenného kĺbu na posteli. Žiadne zaťaženie postihnutej končatiny. Povzbudzujte schopných pacientov, aby niesli časť váhy na postihnutú končatinu v tolerovateľnom rozsahu 4 týždne po operácii. Postupná chôdza s chodítkom s nosením váhy podľa RTG sledovania po 6 až 8 týždňoch. Pacienti, ktorí nemôžu chodiť samostatne a majú ťažkú osteoporózu. Pacienti s kontinuálnym rastom kostného kalusu na RTG snímke môžu postupne chodiť s nosením váhy s oporou.
Kontaktná osoba: Yoyo (produktový manažér)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Čas uverejnenia: 8. mája 2023
