Vnútorná fixácia s kosťou
Fúzia členku s doštičkami a skrutkami je v súčasnosti relatívne častým chirurgickým zákrokom. Vnútorná fixácia blokovacej dosky sa vo fúzii členku široko používa. V súčasnosti fúzia doštičiek predovšetkým obsahuje predná doska a fúzia bočnej dosky členku.
Obrázok vyššie zobrazuje röntgenové filmy pred a po operácii traumatickej členkovej osteoartritídy s fúziou členkového kĺbu v prednej uzamykateľskej doske.
1. Predný prístup
Predným prístupom je urobiť predný pozdĺžny rez sústredenými na priestor členkového kĺbu, rezanie vrstvy po vrstve a vstup pozdĺž šľachového priestoru; Odrežte kĺbovú kapsulu, vystavte tibiotalárny kĺb, odstráňte chrupavku a subchondrálnu kosť a prednú dosku vložte na predný členok.
2. Bočný prístup
Bočným prístupom je zníženie osteotómie asi 10 cm nad špičkou fibuly a úplne odstránenie pne. Ponulárny kostný pahýľ sa vyberie na štepenie kostí. Osteotómia fúznej povrchovej plochy je dokončená a premytá a doska sa umiestni na vonkajšiu stranu členkového kĺbu.
Výhodou je, že pevnosť fixácie je vysoká a fixácia je pevná. Môže sa použiť na opravu a rekonštrukciu závažnej deformácie varu alebo valgus členkového kĺbu a mnohých kostných defektov po čistení. Anatomicky navrhnutá fúzna doska pomáha obnoviť normálnu anatómiu členkového kĺbu. Umiestnenie.
Nevýhodou je, že viac periosteum a mäkké tkanivo v chirurgickej oblasti je potrebné odizolovať a oceľová doska je hrubšia, čo je ľahko dráždivé okolité šľachy. Oceľová doska umiestnená vpredu sa ľahko dotýka pod pokožkou a existuje určité riziko.
intramedulárna fixácia nechtov
V posledných rokoch sa aplikácia retrográdnej intramedulárnej artrodézy členkovej artritídy typu nechtov pri liečbe artritídy členkovej fázy konečného štádia postupne aplikovala klinicky.
V súčasnosti technika intramedulárneho pribíjania väčšinou používa predný stredný rez členkového kĺbu alebo predný bočný rez fibuly na čistenie kĺbového povrchu alebo štepenie kostí. Intramedulárny klinec sa vkladá z kalkánu do dutiny tibiálnej medulárnej dutiny, ktorá je prospešná pre korekciu deformity a podporuje fúziu kostí.
Osteoartritída členku kombinovaná s subtalárnou artritídou. Predoperačné predné a laterálne röntgenové filmy vykazovali vážne poškodenie tibiotalárneho kĺbu a subtalarného kĺbu, čiastočného kolapsu talus a tvorby osteofytov okolo kĺbu (z referencie 2)
Uhol implantácie fúznej fúzie fúznej skrutky uzamykacej fúzie zadnej chodidla intramedulárny klinec je fixácia viacerých rovín, ktorá môže opraviť konkrétny kĺb, ktorý sa má fúzovať, a distálny koniec je závitový zámkový otvor, ktorý môže účinne odolať rezaniu, rotácii a vytiahnutiu, čím sa znižuje riziko odstúpenia zo skrutky.
Tibiotalárny kĺb a subtalarný kĺb boli exponované a spracované laterálnym transfibulárnym prístupom a dĺžka rezu pri vstupe do plantárneho intramedulárneho klinec bola 3 cm
Intramedulárny klinec sa používa ako centrálna fixácia a jeho napätie je relatívne rozptýlené, čo sa môže vyhnúť účinkom tienenia stresu a je viac v súlade so zásadami biomechaniky.
Predný a bočný röntgenový film 1 mesiac po operácii ukázal, že zadná línia chodidla bola dobrá a intramedulárny klinec bol spoľahlivo opravený
Aplikácia retrográdnych intramedulárnych klincov na fúziu členkového kĺbu môže znížiť poškodenie mäkkého tkaniva, znížiť nekrózu kože rezu, infekciu a iné komplikácie a môže poskytnúť dostatočnú stabilnú fixáciu bez pomocnej externej fixácie po operácii.
Jeden rok po prevádzke pozitívne a bočné röntgenové filmy nesúce hmotnosť vykazovali kostnú fúziu Tibiotalarového kĺbu a subtalarného kĺbu a zarovnanie zadnej nohy bolo dobré.
Pacient môže vstať z postele a mať skoro na váhe, čo zlepšuje toleranciu a kvalitu života pacienta. Avšak, pretože subtalarový kĺb musí byť stanovený súčasne, neodporúča sa pre pacientov s dobrým subtalarovým kĺbom. Zachovanie subtalarného kĺbu je dôležitou štruktúrou kompenzácie funkcie členkového kĺbu u pacientov s fúziou členkového kĺbu.
interná fixácia
Vnútorná fixácia perkutánnej skrutky je bežná metóda fixácie v artrodéze členku. Má výhody minimálne invazívnej chirurgie, ako je malý rez a menšie straty krvi, a môže účinne znížiť poškodenie mäkkých tkanív.
Predné a bočné röntgenové filmy stojaceho členkového kĺbu pred operáciou vykazovali závažnú osteoartritídu pravého členku s deformitou varusu a uhol medzi tibiotalárnym kĺbovým povrchom sa meral ako 19 ° varus
Štúdie ukázali, že jednoduchá fixácia s 2 až 4 oneskorenými skrutkami môže dosiahnuť stabilnú fixáciu a kompresiu a prevádzka je relatívne jednoduchá a náklady sú relatívne lacné. Je to prvá voľba väčšiny vedcov v súčasnosti. Okrem toho je možné pod artroskopiou vykonávať minimálne invazívne čistenie členkového kĺbu a skrutky sa môžu vložiť perkutánne. Chirurgická trauma je malá a liečivý účinok je uspokojivý.
Pod artroskopiou je vidieť veľkú plochu defektu kĺbovej chrupavky; Pod artroskopiou sa na ošetrenie kĺbového povrchu používa špicatý kužeľový mikrofraktúrny zariadenie
Niektorí autori sa domnievajú, že 3 fixácia skrutiek môže znížiť výskyt pooperačného rizika fúzie a zvýšenie rýchlosti fúzie môže súvisieť so silnejšou stabilitou 3 fixácie skrutiek.
Následný röntgenový film 15 týždňov po operácii ukázal kostnú fúziu. Skóre AOFAS bolo 47 bodov pred prevádzkou a 74 bodov 1 rok po prevádzke.
Ak sa na fixáciu použijú tri skrutky, približná fixačná poloha je, že prvé dve skrutky sú vložené z anteromediálnych a anterolaterálnych strán holennej kosti, prechádzajúcu sa cez kĺbový povrch k telu Talar a tretia skrutka sa vkladá zo zadnej strany holennej kosti na strednú stranu talusu.
Metóda externej fixácie
Externé fixátory boli najskoršími zariadeniami používanými v artrodéze členku a vyvinuli sa z 50. rokov do súčasného rámu Ilizarov, Hoffman, Hybrid a Taylor (TSF).
Otvorené poškodenie členku pri infekcii po dobu 3 rokov, artrodéza členku 6 mesiacov po kontrole infekcie
V niektorých komplikovaných prípadoch členkovej artritídy s opakovanými infekciami, opakovanými operáciami, zlými miestnymi stavmi kože a mäkkého tkaniva, tvorby jaziev, kostných defektov, osteoporózy a lokálnych infekčných lézií sa klinicky používa klinicky ilizarovský kruhový kruhový fixátor.
Externý fixátor v tvare krúžku je pripevnený na koronálnu rovinu a sagitálnu rovinu a môže poskytnúť stabilnejší fixačný efekt. V skorom procese nosenia bude pod tlakom konca zlomeniny, podporuje tvorbu kalusu a zlepší rýchlosť fúzie. U pacientov s ťažkou deformitou môže externý fixátor postupne opraviť deformitu. Fúzia členku externého fixátora bude, samozrejme, problémy, ako napríklad nepríjemnosti, ktoré môžu pacienti nosiť, a riziko infekcie ihlových traktov.
Kontakt:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Čas príspevku: júl-08-2023
