V posledných rokoch sa zvyšuje výskyt zlomenín, ktoré vážne ovplyvňujú životy a prácu pacientov.Preto je potrebné vopred sa dozvedieť o metódach prevencie zlomenín.
Výskyt zlomeniny kostí
Vonkajšie faktory:Zlomeniny sú spôsobené najmä vonkajšími faktormi, ako sú autonehody, intenzívna fyzická aktivita alebo náraz.Týmto vonkajším faktorom však možno predchádzať opatrnosťou pri šoférovaní, športom alebo iných fyzických aktivitách a prijatím ochranných opatrení.
Faktory liekov:Rôzne ochorenia vyžadujú lieky, najmä u starších pacientov, ktorí často užívajú lieky.Vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich steroidy, ako je dexametazón a prednizón, ktoré môžu spôsobiť osteoporózu.Substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy po operácii uzlín štítnej žľazy, najmä vo vysokých dávkach, môže viesť aj k osteoporóze.Pri hepatitíde alebo iných vírusových ochoreniach môže byť potrebné dlhodobé užívanie antivírusových liekov, ako je adefovir-dipivoxil.Po operácii rakoviny prsníka môže dlhodobé užívanie inhibítorov aromatázy alebo iných látok podobných hormónom spôsobiť stratu kostnej hmoty.Inhibítory protónovej pumpy, antidiabetiká ako tiazolidíndiónové lieky a dokonca aj antiepileptiká ako fenobarbital a fenytoín môžu tiež viesť k osteoporóze.
Liečba zlomenín
Medzi konzervatívne metódy liečby zlomenín patria najmä:
Po prvé, manuálne zníženie,ktorý využíva techniky ako trakcia, manipulácia, rotácia, masáž atď. na obnovenie posunutých fragmentov zlomeniny do ich normálnej anatomickej polohy alebo približne anatomickej polohy.
po druhé,fixácia, čo zvyčajne zahŕňa použitie malých dlahy, sadrových odliatkov,ortézy, kožná trakcia alebo kostná trakcia na udržanie polohy zlomeniny po repozícii, kým sa nezahojí.
Po tretie, medikamentózna terapia,ktorá zvyčajne používa lieky na podporu krvného obehu, zmiernenie opuchov a bolesti a na podporu tvorby a hojenia kalusu.Na uľahčenie obnovy funkcie končatín možno použiť lieky, ktoré tonizujú pečeň a obličky, posilňujú kosti a šľachy, vyživujú čchi a krv alebo podporujú cirkuláciu meridiánov.
Po štvrté, funkčné cvičenie,ktorý zahŕňa nezávislé alebo asistované cvičenia na obnovenie kĺbového rozsahu pohybu, svalovej sily a prevenciu svalovej atrofie a osteoporózy, čím uľahčuje hojenie zlomenín a funkčné zotavenie.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba zlomenín zahŕňa predovšetkýmvnútorná fixácia, vonkajšia fixácia, anáhrada kĺbov pri špeciálnych typoch zlomenín.
Vonkajšia fixáciaje vhodný pre otvorené a intermediárne zlomeniny a vo všeobecnosti zahŕňa trakčnú alebo anti-vonkajšiu rotáciu topánok počas 8 až 12 týždňov, aby sa zabránilo vonkajšej rotácii a addukcii postihnutej končatiny.Hojenie trvá asi 3 až 4 mesiace a výskyt nekrózy alebo nekrózy hlavice stehennej kosti je veľmi nízky.Existuje však možnosť posunutia v počiatočnom štádiu zlomeniny, takže niektorí ľudia obhajujú použitie vnútornej fixácie.Pokiaľ ide o sadrovú vonkajšiu fixáciu, používa sa zriedkavo a je obmedzená len na mladšie deti.
Vnútorná fixácia:V súčasnosti sa v nemocniciach s podmienkami používa uzavretá repozícia a interná fixácia pod vedením RTG prístrojov, prípadne otvorená repozícia a interná fixácia.Pred operáciou vnútornej fixácie sa pred operáciou vykoná manuálna repozícia, aby sa potvrdila anatomická repozícia zlomeniny.
Osteotómia:Osteotómia sa môže vykonať pri ťažko sa hojacich alebo starých zlomeninách, ako je intertrochanterická osteotómia alebo subtrochanterická osteotómia.Osteotómia má výhody ľahkej chirurgickej operácie, menšieho skrátenia postihnutej končatiny a priaznivá pre hojenie zlomeniny a funkčnú obnovu.
Operácia nahradenia kĺbov:Toto je vhodné pre starších pacientov so zlomeninami krčka stehennej kosti.Pri nezrastení alebo avaskulárnej nekróze hlavice stehennej kosti pri starých zlomeninách krčka stehnovej kosti, ak je lézia obmedzená na hlavicu alebo krk, možno vykonať operáciu náhrady hlavice stehnovej kosti.Ak lézia poškodila acetabulum, je potrebná totálna náhrada bedrového kĺbu.
Čas odoslania: 16. marca 2023
