V posledných rokoch sa zvyšuje výskyt zlomenín, čo vážne ovplyvňuje životy a prácu pacientov. Preto je potrebné sa vopred oboznámiť s metódami prevencie zlomenín.
Výskyt zlomeniny kostí
Vonkajšie faktory:Zlomeniny sú spôsobené najmä vonkajšími faktormi, ako sú dopravné nehody, intenzívna fyzická aktivita alebo náraz. Týmto vonkajším faktorom sa však dá predísť opatrnosťou pri šoférovaní, športovaní alebo iných fyzických aktivitách a prijímaním ochranných opatrení.
Faktory liekov:Rôzne ochorenia vyžadujú liečbu liekmi, najmä u starších pacientov, ktorí často užívajú lieky. Vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich steroidy, ako je dexametazón a prednizón, ktoré môžu spôsobiť osteoporózu. Substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy po operácii uzlíkov na štítnej žľaze, najmä vo vysokých dávkach, môže tiež viesť k osteoporóze. Dlhodobé užívanie antivírusových liekov, ako je adefovir-dipivoxil, môže byť potrebné pri hepatitíde alebo iných vírusových ochoreniach. Po operácii rakoviny prsníka môže dlhodobé užívanie inhibítorov aromatázy alebo iných látok podobných hormónom spôsobiť úbytok kostnej hmoty. Inhibítory protónovej pumpy, antidiabetiká, ako sú tiazolidíndiónové lieky, a dokonca aj antiepileptiká, ako je fenobarbital a fenytoín, môžu tiež viesť k osteoporóze.
Liečba zlomenín
Konzervatívne metódy liečby zlomenín zahŕňajú najmä:
Po prvé, manuálna redukcia,ktorá využíva techniky ako trakcia, manipulácia, rotácia, masáž atď. na obnovenie posunutých úlomkov zlomeniny do ich normálnej anatomickej polohy alebo približne anatomickej polohy.
Po druhé,fixácia, čo zvyčajne zahŕňa použitie malých dlah, sadrových obväzov,ortézy, trakcia kože alebo trakcia kosti na udržanie polohy zlomeniny po redukcii, kým sa nezahojí.
Po tretie, medikamentózna terapia,...ktorá zvyčajne používa lieky na podporu krvného obehu, zmiernenie opuchov a bolesti a podporu tvorby a hojenia mozoľov. Na uľahčenie obnovenia funkcie končatín sa môžu použiť lieky, ktoré tonizujú pečeň a obličky, posilňujú kosti a šľachy, vyživujú čchi a krv alebo podporujú meridiánový obeh.
Po štvrté, funkčné cvičenie,ktorá zahŕňa samostatné alebo asistované cvičenia na obnovenie rozsahu pohybu kĺbov, svalovej sily a prevenciu svalovej atrofie a osteoporózy, čím uľahčuje hojenie zlomenín a funkčné zotavenie.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba zlomenín zahŕňa najmävnútorná fixácia, vonkajšia fixáciaanáhrada kĺbu pri špeciálnych typoch zlomenín.
Externá fixáciaJe vhodná pre otvorené a stredné zlomeniny a vo všeobecnosti zahŕňa trakciu alebo nosenie topánok proti vonkajšej rotácii počas 8 až 12 týždňov, aby sa zabránilo vonkajšej rotácii a addukcii postihnutej končatiny. Hojenie trvá približne 3 až 4 mesiace a výskyt nezrastených zlomenín alebo nekrózy hlavice stehennej kosti je veľmi nízky. V skorom štádiu zlomeniny však existuje možnosť dislokácie, preto niektorí ľudia odporúčajú použitie vnútornej fixácie. Sadrová vonkajšia fixácia sa používa zriedkavo a je obmedzená len na mladšie deti.
Vnútorná fixácia:V súčasnosti nemocnice s chorými používajú uzavretú redukciu a internú fixáciu pod vedením röntgenových prístrojov alebo otvorenú redukciu a internú fixáciu. Pred operáciou internej fixácie sa vykoná manuálna redukcia, aby sa potvrdila anatomická redukcia zlomeniny pred pokračovaním v operácii.
Osteotómia:Osteotómia sa môže vykonať pri ťažko sa hojacich alebo starých zlomeninách, ako je intertrochanterická osteotómia alebo subtrochanterická osteotómia. Osteotómia má výhody jednoduchej chirurgickej operácie, menšieho skrátenia postihnutej končatiny a je priaznivá pre hojenie zlomeniny a funkčné zotavenie.
Operácia náhrady kĺbu:Toto je vhodné pre starších pacientov so zlomeninami krčka stehennej kosti. Pri nezrastenej alebo avaskulárnej nekróze hlavice stehennej kosti pri starých zlomeninách krčka stehennej kosti, ak je lézia obmedzená na hlavicu alebo krčok, je možné vykonať operáciu náhrady hlavice stehennej kosti. Ak lézia poškodila acetabulum, je potrebná totálna operácia náhrady bedrového kĺbu.
Čas uverejnenia: 16. marca 2023
