Výskum prezentovaný na 38. výročnom zasadnutí Americkej akadémie ortopedickej traumy (OTA 2022) nedávno ukázal, že bezcementová chirurgia bedrového kĺbu má zvýšené riziko zlomenín a komplikácií napriek skrátenému operačnému času v porovnaní s chirurgiou cementovanej bedrovej protézy.
Stručný prehľad výskumu
Dr. Castaneda a kolegovia analyzovali 3 820 pacientov (priemerný vek 81 rokov), ktorí podstúpili operáciu cementovanej protézy bedrového kĺbu (382 prípadov) alebo necementovú endoprotézu bedrového kĺbu (3 438 prípadov), nafemorálnyzlomeniny krku medzi rokmi 2009 a 2017.
Medzi výsledky u pacientov patrili intraoperačné a pooperačné zlomeniny, operačný čas, infekcia, dislokácia, reoperácia a úmrtnosť.
Výsledky výskumu
Štúdia ukázala, že pacienti vNecementovaná bedrová protézaOperačná skupina mala celkovú mieru zlomenín 11,7 %, intraoperačnú mieru zlomenín 2,8 % a pooperačnú mieru zlomenín 8,9 %.
Pacienti v skupine s cementovanou protézou bedrového kĺbu mali nižšiu mieru zlomenín celkovo 6,5 %, 0,8 % intraoperačných a 5,8 % pooperačných zlomenín.
Pacienti v skupine s necementovanou protézou bedrového kĺbu mali vyššiu celkovú mieru komplikácií a reoperácií v porovnaní so skupinou s cementovanou protézou bedrového kĺbu.
Názor výskumníka
Vo svojej prezentácii hlavný výskumník Dr. Paulo Castaneda poznamenal, že hoci existuje konsenzuálne odporúčanie pre liečbu zlomenín krčka stehennej kosti s dislokáciou u starších pacientov, stále prebieha diskusia o tom, či ich cementovať. Na základe výsledkov tejto štúdie by lekári mali u starších pacientov vykonávať viac cementovaných endoprotéz bedrového kĺbu.
Ďalšie relevantné štúdie tiež podporujú voľbu chirurgickej liečby cementovanou totálnou bedrovou protézou.
Štúdia publikovaná profesorom Tanzerom a kol. s 13-ročným sledovaním zistila, že u pacientov starších ako 75 rokov so zlomeninami krčka stehennej kosti alebo osteoartrózou bola miera skorých pooperačných revízií (3 mesiace po operácii) nižšia u pacientov s voliteľnou cementovanou revíziou ako v skupine s necementovanou revíziou.
Štúdia profesora Jasona H. zistila, že pacienti v skupine s rukoväťou z kostného cementu prekonali skupinu bez cementu, čo sa týka dĺžky hospitalizácie, nákladov na starostlivosť, opätovnej hospitalizácie a reoperácie.
Štúdia profesora Dalea zistila, že miera revízií bola vyššia v skupine s necementovanými zubami ako v...cementovaný driek.
Čas uverejnenia: 18. februára 2023
