Ako zvoliť necementovaný alebo stmelený v celkovej chirurgii protézy bedra

Výskum prezentovaný na 38. výročnom stretnutí Americkej akadémie ortopedickej traumy (OTA 2022) nedávno ukázal, že chirurgia protéz bez cementovej bedra má zvýšené riziko zlomenín a komplikácií napriek zníženému operatívnemu času v porovnaní s chirurgiou protézy cementovej bedry.

Výskumy

Dr.castaneda a jeho kolegovia analyzovali 3 820 pacientov (priemerný vek 81 rokov), ktorí podstúpili cementovú chirurgiu protézy bedra (382 prípadov) alebo necementovanej artroplastiky bedra (3 438 prípadov)femorálnyzlomeniny krku medzi rokmi 2009 a 2017.

Výsledky pacientov zahŕňali intraoperačné a pooperačné zlomeniny, operatívny čas, infekcia, dislokáciu, reoperáciu a úmrtnosť.

Výskumy

Štúdia ukázala, že pacienti vNerecetovaná protéza bedraSkupina chirurgických zákrokov mala celkovú mieru zlomenín 11,7%, intraoperačnú mieru zlomenín 2,8%a pooperačnú mieru zlomenín 8,9%.

Pacienti v skupine s chirurgickými protézami bedrového kĺbu mali nižšiu mieru zlomenín 6,5%, celkovú, 0,8% intraoperačnú a 5,8% pooperačnú zlomeninu.

Pacienti v skupine s chirurgickým protézovým protézom HIP mali vyššiu celkovú mieru komplikácií a reoperácie v porovnaní so skupinou s chirurgickými chirurgickými protézami bedra.

Pohľad výskumného pracovníka

V jeho prezentácii hlavný vyšetrovateľ, Dr.paulo Castaneda, poznamenal, že hoci existuje konsenzuálne odporúčanie na liečbu vytlačených zlomenín stehennej kosti u starších pacientov, stále sa diskutuje o tom, či ich upevniť. Na základe výsledkov tejto štúdie by lekári mali vykonávať viac cementových náhrad bedrových bedier u starších pacientov.

Ďalšie relevantné štúdie tiež podporujú výber cementovanej celkovej chirurgie protézy bedra.

Štúdia, ktorú uverejnili profesor Tanzer a kol. S 13-ročným sledovaním zistilo, že u pacientov vo veku> 75 rokov s zlomeninami krku stehennej kosti alebo osteoartritídy bola miera skorej pooperačnej revízie (3 mesiace po operácii) nižšia u pacientov s voliteľnou cementovanou revíziou ako v nerecementovanej revíznej skupine.

Štúdia profesora Jasona H zistila, že pacienti v skupine s kostnou cementom prekonali skupinu, ktorá nie je cementovaná, pokiaľ ide o dĺžku pobytu, náklady na starostlivosť, readmisiu a reoperáciu.

Štúdia profesora Dale zistila, že miera revízie bola vyššia v skupine s nerementovanou ako vcementová stopka.