„Pre zlomené zlomeniny femorálneho krku, najbežnejšie používanou metódou vnútornej fixácie je konfigurácia„ invertovaného trojuholníka “s tromi skrutkami. Dve skrutky sú umiestnené blízko k predným a zadným kortikám femorálneho krku a jedna skrutka je umiestnená nižšie. Vzor „3-skrutky“ je pozorovaný.
„Stredná obvodová femorálna artéria je primárnym prívodom krvi do femorálnej hlavy. Keď sa skrutky umiestnia„ do vonku “nad zadným aspektom femorálneho krku, predstavuje riziko iatrogénneho vaskulárneho poškodenia, potenciálne ohrozuje krv do femorálnej krku a následne ovplyvňuje hojenie kostí.“
„Aby sa zabránilo výskytu„ in-out-in “(IOI) fenoménu, kde skrutky prechádzajú vonkajšou kôrom femorálneho krku, opustite kortikálnu kosť a opätovne vstúpte do krku a hlavy femorálneho, vedci na domácom a internácii sa používajú rôzne pomocné metódy hodnotenia. Štúdium vzťahu medzi skrutkami umiestnenými nad zadným aspektom krku stehennej kosti a acetabulom v prednom pohľade je možné predpovedať alebo posúdiť riziko skrutkového IOI. “
▲ Schéma ilustruje kortikálne zobrazenie kostí acetabulu v prednom pohľade na bedrový kĺb.
Štúdia sa týkala 104 pacientov a skúmal sa vzťah medzi kortikálnou kosťou acetabula a zadnými skrutkami. Toto sa uskutočnilo porovnaním röntgenových lúčov a doplnené pooperačnou rekonštrukciou CT na vyhodnotenie vzťahu medzi nimi. Medzi 104 pacientmi 15 vykazovalo jasný fenomén IOI na röntgenových lúčoch, 6 malo neúplné zobrazovacie údaje a 10 malo skrutky umiestnené príliš blízko stredu femorálnej krku, takže hodnotenie bolo neúčinné. Preto bolo do analýzy zahrnutých celkom 73 platných prípadov.
V analyzovaných 73 prípadoch, v röntgenových lúčoch, 42 prípadov malo skrutky umiestnené nad kortikálnou kosťou acetabula, zatiaľ čo 31 prípadov malo skrutky nižšie. Potvrdenie CT odhalilo, že fenomén IOI sa vyskytol v 59% prípadov. Analýza údajov naznačuje, že pri röntgenových lúčoch mali skrutky umiestnené nad kortikálnou kosťou acetabulu citlivosť 90% a špecificitu 88% pri predpovedaní javu IOI.
▲ Puzdro 1: Röntgenový snímač bedrového kĺbu v prednom pohľade naznačuje skrutky umiestnené nad kortikálnou kosťou acetabula. CT koronálne a priečne pohľady potvrdzujú prítomnosť fenoménu IOI.
▲ Puzdro dva: Röntgenový snímač bedrového kĺbu v prednom pohľade označuje skrutky umiestnené pod kortikálnou kosťou acetabulu. CT koronálne a priečne pohľady potvrdzujú, že zadné skrutky sú úplne v kostnej kôre.
Čas príspevku: november-23-2023
