Intramedulárne klinceje bežne používaná ortopedická interná fixačná technika, ktorá siaha až do 40. rokov 20. storočia. Všeobecne sa používa pri liečbe dlhých zlomenín kostí, nejednotiek a iných súvisiacich zranení. Táto technika zahŕňa vloženie intramedulárneho nechtu do centrálneho kanála kosti na stabilizáciu miesta zlomenín. Jednoducho povedané, intramedulárny klinec je dlhá štruktúra s viacerýmiblokovacia skrutkaotvory na oboch koncoch, ktoré sa používajú na opravu proximálnych a distálnych koncov zlomeniny. V závislosti od ich štruktúry môžu byť intramedulárne nechty kategorizované ako tuhé, rúrkové alebo otvorené rezy a používajú sa na liečbu rôznych typov pacientov. Napríklad pevné intramedulárne nechty majú lepšiu odolnosť proti infekcii kvôli ich nedostatku vnútorného mŕtveho priestoru.
Aké druhy zlomenín sú vhodné pre intramedulárne nechty?
Intramedulárny klinecje ideálny implantát na liečbu diafyzálnych zlomenín, najmä v stehennej kosti a holennej kosti. Prostredníctvom minimálne invazívnych techník môže intramedulárny necht poskytnúť dobrú stabilitu a zároveň znížiť poškodenie mäkkého tkaniva v oblasti zlomenín.
Uzavretá redukcia a intramedulárna operácia fixácie pribíjania má tieto výhody:
Uzavretá redukcia a intramedulárne pribíjanie (CRIN) má výhody vyhýbania sa rezu miesta zlomenín a znižovania rizika infekcie. Pri malom rezaní sa vyhýba rozsiahlej disekcii mäkkých tkanív a poškodeniu zásobovania krvi v mieste zlomenín, čím sa zlepší rýchlosť hojenia zlomeniny. Pre konkrétne typyzlomeniny proximálnej kosti, Crin môže poskytnúť dostatočnú počiatočnú stabilitu, ktorá umožňuje pacientom začať s pohybom kĺbu včas; Je to tiež výhodnejšie, pokiaľ ide o ložisko axiálneho napätia v porovnaní s inými metódami excentrickej fixácie, pokiaľ ide o biomechaniku. Môže lepšie zabrániť uvoľneniu vnútornej fixácie po operácii zvýšením kontaktnej plochy medzi implantátom a kosťou, čím sa stane vhodnejšou pre pacientov s osteoporózou.
Aplikované na holennú kosť:
Ako je znázornené na obrázku, chirurgický zákrok zahŕňa malý rez 3-5 cm iba nad tuberkulovým cyklom a vloženie 2-3 blokovacích skrutiek prostredníctvom rezov menších ako 1 cm na proximálnych a distálnych koncoch spodnej časti nohy. V porovnaní s tradičnou otvorenou redukciou a vnútornou fixáciou s oceľovým tanierom sa to dá nazvať skutočne minimálne invazívnou technikou.
Aplikované na stehennú kosť:
1. Intermokačné funkcie femorálneho uzamknutého intramedulárneho nechtu:
Vzťahuje sa na jeho schopnosť odolávať rotácii prostredníctvom blokovacieho mechanizmu intramedulárneho nechtu.
2. Klasifikácia uzamknutého intramedulárneho nechtu:
Pokiaľ ide o funkciu: štandardný uzamknutý intramedulárny necht a rekonštrukcia uzamknuté intramedulárne nechty; Hlavne určené prenosom napätia z bedrového kĺbu do kolenného kĺbu a či sú horné a dolné časti medzi rotátormi (do 5 cm) stabilné. Ak je nestabilná, je potrebná rekonštrukcia prenosu napätia bedra.
Pokiaľ ide o dĺžku: krátke, proximálne a rozšírené typy, ktoré sú vybrané hlavne na základe výšky lokality zlomeniny pri výbere dĺžky intramedulárneho nechtu.
2.1 Štandardné vzájomne prepojené intramedulárne nechty
Hlavná funkcia: Stabilizácia axiálneho napätia.
Indikácie: Zlomeniny femorálneho hriadeľa (nevzťahuje sa na subtrochanterické zlomeniny)
2.2 Rekonštrukcia Intramedullary nechty
Hlavná funkcia: Prenos napätia z bedra do femorálneho hriadeľa je nestabilný a stabilita prenosu napätia v tomto segmente je potrebné rekonštruovať.
Indikácie: 1. Subtrochanterické zlomeniny; 2. Zlomeniny stehenného krku kombinované s zlomeninami femorálnej hriadeľa na tej istej strane (bilaterálne zlomeniny na tej istej strane).
PFNA je tiež typ intramedulárneho nechtu rekonštrukcie!
2.3 Distálny blokovací mechanizmus intramedulárneho nechtu
Distálny blokovací mechanizmus intramedulárnych nechtov sa líši v závislosti od výrobcu. Vo všeobecnosti sa na proximálne femorálne intramedulárne nechty používa jedna statická blokovacia skrutka, ale pri zlomeninách femorálnych hriadeľa alebo predĺžených intramedulárnych klincov sa na zvýšenie rotačnej stability často používajú dve alebo tri statické blokovacie skrutky s dynamickým uzamknutím. Femorálne aj tibiálne klince predĺžené intramedulárne klince sú pripevnené dvoma blokovacími skrutkami.
Čas príspevku: marca-29-2023
