tvar menisku
Vnútorné a vonkajšie menisku.
Vzdialenosť medzi dvoma koncami stredného menisku je veľká, ukazuje tvar „C“ a hrana je spojená skĺbový kapsula a hlboká vrstva mediálneho kolaterálneho väzu.
Bočný meniskus má tvar „o“. Popliteus šľacha oddeľuje meniskus od kĺbovej kapsuly v strede a zadná 1/3, ktorá vytvára medzeru. Bočný meniskus je oddelený od bočného kolaterálneho väzu.
Klasický chirurgický náznak premisaje pozdĺžna slza v červenej zóne. So zlepšením zariadení a technológií sa môže zvážiť väčšina zranení menisku, ale je potrebné zvážiť aj vek pacienta, priebeh choroby a dolných končatín. , Kombinované zranenie a mnoho ďalších situácií, konečným účelom stehu je dúfať, že zranenie menisku sa uzdraví, nie na steh pre steh!
Metódy mačenia Meniscus sú rozdelené hlavne do troch kategórií: vonkajšie, vnútorne a všadeprítomné. V závislosti od metódy šitia budú existovať zodpovedajúce nástroje na šitie. Najjednoduchšie sú bedrové punkčné ihly alebo bežné ihly a existujú aj špeciálne meniskálne stehové zariadenia a meniskálne stehovacie zariadenia.
Metóda vonkajšej strany môže byť prepichnutá s 18-gauge bedrovou punkčnou ihlou alebo 12-skosenou skosenou obyčajnou injekčnou ihlou. Je to jednoduché a pohodlné. Každá nemocnica to má. Samozrejme, existujú špeciálne punkčné ihly. - ⅱ a 0/2 milostného stavu. Metóda vonkajšej strany je časovo náročná a nemôže ovládať výstup ihly v menisku v kĺbe. Je vhodný pre predný roh a telo menisku, ale nie pre zadný roh.
Bez ohľadu na to, ako navlečíte vodiče, konečným výsledkom vonkajšieho prístupu je presmerovanie stehu, ktorý vstúpil zvonku a cez menisku, odtrhlo sa na vonkajšiu stranu tela a viazali sa na miesto, aby sa dokončilo opravné steh.
Metóda vnútornej strany je lepšia a oproti metóde vonkajšej strany. Ihla a olovo sa prechádzajú z vnútornej strany kĺbu na vonkajšiu stranu kĺbu a je tiež fixovaná uzlom mimo kĺbu. Môže ovládať miesto vkladania ihly menisku v kĺbe a steh je elegantnejší a spoľahlivejší. . Metóda vnútornej strany si však vyžaduje špeciálne chirurgické nástroje a na ochranu krvných ciev a nervov sú potrebné ďalšie rezy pri zošití zadného rohu.
Medzi metódy All-Inside patrí technológia zošívača, technológia Suture Hook, technológia Suture Faceps, technológia kotvy a technológia transosseózneho tunela. Je tiež vhodný na zranenia predného rohu, takže lekári sú čoraz viac rešpektované, ale celkové intraartikulárne šitie si vyžaduje špecializované chirurgické nástroje.
1. Technika zošívača je najbežnejšie používanou úplnou artikulárnou metódou. Mnoho spoločností ako Smith synovec, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer atď. Vyrába svoje vlastné zošívačky, z ktorých každá má vlastné výhody a nevýhody. Lekári ich vo všeobecnosti používajú podľa svojich vlastných koníčkov a známosti, aby si v budúcnosti vybrali novšie a humanizovanejšie meniskusové základy vo veľkom počte.
2. Technológia klieští stehov je odvodená z technológie ramennej artroskopie. Mnoho lekárov sa domnieva, že stehové kliešte rotátorovej manžety sú pohodlné a rýchlo sa používajú a prenášajú sa na steh zranení menisku. Teraz je tu rafinovanejšie a špecializovanémisyna trhu. Kliešte na predaj. Pretože technológia Suture Snapps zjednodušuje operáciu a výrazne skracuje čas prevádzky, je obzvlášť vhodný na zranenie zadného koreňa menisku, ktoré je ťažké šiť.
3. Skutočná technológia ukotvenia by sa mala vzťahovať na prvú generáciuoprava meniská, ktorý je základom špeciálne navrhnutým pre menisku. Tento produkt už nie je k dispozícii.
V súčasnosti sa technológia kotiev vo všeobecnosti týka používania skutočných kotiev. Engelsohn a kol. Prvýkrát v roku 2007 sa uvádza, že metóda opravy kotiev stehu sa použila na liečbu stredného menisku zadného poranenia koreňov. Anchory sa vkladajú do tlačenej oblasti a zošité. Oprava kotiev stehov by mala byť dobrou metódou, ale či už ide o stredný alebo bočný semilurný koreňový zadný poškodenie koreňov, kotva stehu by mala mať mnoho problémov, ako je nedostatok vhodného prístupu, ťažkosti pri umiestňovaní a neschopnosť skrutovať kotvu v kolmom povrchu kostí. , pokiaľ nedôjde k revolučnej zmene vo výrobe kotvy alebo lepších možností chirurgického prístupu, je ťažké stať sa jednoduchou, pohodlnou, spoľahlivou a bežne používanou metódou.
4. Transosseous Tract Technique je jednou z celkových metód intraartikulárneho stehu. V roku 2006 Raustol najprv túto metódu použil na štiepenie stredného menisku zadného poranenia koreňov a neskôr sa použil špeciálne na laterálne menisku zadné poškodenie koreňov a radiálne roztrhnutie a roztrhnutie tela menisku v oblasti menisku-poplitu, atď. Špeciálny pohľad na zameranie a vŕtanie tunela. Môže sa použiť jednodušný alebo dvojitý kosť a môže sa použiť kanál s jedným kosťami. Metóda Kostný tunel je väčší a operácia je jednoduchá, ale predná časť musí byť pripevnená tlačidlami. Metóda tunela s dvojitým kosťami musí vyvŕtať jeden ďalší kostný tunel, ktorý pre začiatočníkov nie je ľahký. Predná strana sa môže priamo zviazať na povrchu kosti a náklady sú nízke.
Čas príspevku: sep-23-2022
