Zlomeniny dopadov sú jednou z najbežnejších zlomenín hornej končatiny v klinickej praxi, pričom 82% zlomenín kosti sú zlomeniny stredného hriadeľa. Väčšina zlomenín na kosti bez výrazného vytesnenia sa môže liečiť konzervatívne s postavou ôsmich obväzov, zatiaľ čo tie, ktoré majú významné vytesnenie, vložené mäkké tkanivo, riziko vaskulárneho alebo neurologického kompromisu alebo vysoké funkčné požiadavky môžu vyžadovať vnútornú fixáciu s doskami. Miera nonunionu po vnútornej fixácii zlomenín kosti je relatívne nízka, približne 2,6%. Symptomatické nonunióny si zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok revízie, pričom hlavným prístupom je spongiózne štepenie kostí v kombinácii s vnútornou fixáciou. Zvládanie opakujúcich sa atrofických nonuniónov u pacientov, ktorí už prešli revíziou nonunionu, je však mimoriadne náročné a zostáva dilemou pre lekárov aj pacientov.
Na vyriešenie tohto problému profesor v nemocnici Xi'an Red Cross inovatívne použil autológne štrukturálne štepenie iliakálnych kostí v kombinácii s autológnymi spongióznymi štepmi kostí na liečbu refraktérnych nonuniónov zlomenín kosti po neúspešnej revíznej chirurgii, čím sa dosiahol priaznivé výsledky. Výsledky výskumu boli uverejnené v časopise „International Ortopedics“.
Chirurgický zákrok
Špecifické chirurgické postupy možno zhrnúť ako obrázok nižšie ：
Odpoveď: Odstráňte pôvodnú klavikulárnu fixáciu, odstráňte sklerotickú kosť a jazvu vlákien na zlomenom konci zlomeniny;
B: Boli použité plastové rekonštrukčné platne, do vnútorných a vonkajších koncov boli vložené blokovacie skrutky, aby sa udržala celková stabilita kosti, a skrutky neboli upevnené do oblasti, ktorá sa má ošetriť na zlomenom konci kľúčnej kosti.
C: Po fixácii doštičiek vŕtajte otvory s kirschlerovou ihlou pozdĺž zlomeného konca zlomeniny zvnútra a zvonka, až kým otvor nevykrútil krv (znak červeného korenia), čo naznačuje dobrý transport kostnej krvi;
D: V tomto okamihu pokračujte v vŕtaní 5 mm vo vnútri aj zvonku a vŕtajte pozdĺžne otvory vzadu, čo vedie k ďalšej osteotómii;
E: Po osteotómii pozdĺž pôvodného vŕtacieho otvoru posuňte spodnú kostnú kôru dole, aby ste nechali kostný žľab;
F: Bicortikálna iliakálna kosť sa implantovala do kostnej drážky a potom horná kôra, hrebeň brucha a dolná kôra boli pripevnené skrutkami; Iliackerná kosť sa vložila do priestoru zlomenín
Typický
prípady:
▲ Pacient bol 42-ročný muž s zlomeninou ľavej kosti spôsobenej traumou (A); Po operácii (B); Pevná zlomenina a nečelí kosť do 8 mesiacov po operácii (C); Po prvej renovácii (D); Zlomenina oceľovej dosky 7 mesiacov po renovácii a neohodnutí (E); Zlomenina sa vyliečila (H, I) po štepení štrukturálneho kosti (F, G) kôry ilium.
V autorovej štúdii bolo zahrnutých celkom 12 prípadov refraktérnej kosti nonunionu, z ktorých všetky dosiahli hojenie kostí po operácii a 2 pacienti mali komplikácie, 1 prípad trombózy intermusulárnej žily a 1 prípadu odstraňovania iliakálnej kostí.
Refraktérny klavikulárny nonunion je v klinickej praxi veľmi ťažký problém, ktorý prináša veľkú psychologickú záťaž pacientom aj lekárom. Táto metóda v kombinácii so štrukturálnym štepom kosti kortikálnej kosti ilium a spongiózneho štepenia kostí dosiahla dobrý výsledok hojenia kostí a účinnosť je presná, ktorá sa môže použiť ako referencia pre lekárov.
Čas príspevku: marca-23-2024
