Klinické znaky „bozkávacej lézie“ lakťového kĺbu

Zlomeniny hlavy radia a krčka radia sú bežné zlomeniny lakťového kĺbu, často spôsobené axiálnou silou alebo valgóznym stresom.Keď je lakťový kĺb vo vystretej polohe, 60 % axiálnej sily na predlaktie sa prenáša proximálne cez radiálnu hlavu.Po poranení hlavy radia alebo krku v dôsledku sily môžu strihové sily ovplyvniť hlavičku humeru, čo môže viesť k poraneniam kostí a chrupaviek.

V roku 2016 Claessen identifikoval špecifický typ poranenia, pri ktorom boli zlomeniny radiálnej hlavy/krku sprevádzané poškodením kosti/chrupavky na hlave ramennej kosti.Tento stav sa nazýval „bozkávacia lézia“, pričom zlomeniny, ktoré zahŕňali túto kombináciu, sa nazývali „zlomeniny pri bozkávaní“.Vo svojej správe zahrnuli 10 prípadov zlomenín pri bozkávaní a zistili, že 9 prípadov malo zlomeniny radiálnej hlavy klasifikované ako Mason typ II.To naznačuje, že pri zlomeninách hlavice radiálnej kosti typu II podľa Masona by sa malo zvýšiť povedomie o možných sprievodných zlomeninách hlavičky humeru.

V klinickej praxi sú bozkávacie zlomeniny veľmi náchylné na nesprávnu diagnózu, najmä v prípadoch, keď dôjde k významnému posunu radiálnej zlomeniny hlavy/krku.To môže viesť k prehliadnutiu pridružených poranení hlavičky humeru.Na preskúmanie klinických charakteristík a výskytu zlomenín pri bozkávaní vykonali zahraniční vedci štatistickú analýzu na väčšej vzorke v roku 2022. Výsledky sú nasledovné:

Štúdia zahŕňala celkovo 101 pacientov s radiálnymi zlomeninami hlavy/krku, ktorí boli liečení v rokoch 2017 až 2020. Na základe toho, či mali pridruženú zlomeninu capitula humeru na tej istej strane, boli pacienti rozdelení do dvoch skupín: kapitulnej skupiny (skupina I) a nekapitulnej skupiny (skupina II).

Okrem toho boli zlomeniny hlavy radia analyzované na základe ich anatomickej polohy, ktorá bola rozdelená do troch oblastí.Prvá je bezpečná zóna, druhá je predná mediálna zóna a tretia je zadná mediálna zóna.

Výsledky štúdie odhalili nasledujúce zistenia:

1. Čím vyššia je Masonova klasifikácia zlomenín hlavy radia, tým väčšie je riziko sprievodných zlomenín hlavy.Pravdepodobnosť, že Masonova zlomenina hlavy radiálneho typu I súvisela so zlomeninou hlavy, bola 9,5 % (6/63);u Masona typu II to bolo 25 % (6/24);a pre Mason typ III to bolo 41,7 % (5/12).

1. Keď sa zlomeniny hlavy radia rozšírili tak, aby zahŕňali krk radia, riziko zlomenín hlavy sa znížilo.V literatúre sa neidentifikovali žiadne izolované prípady zlomenín radiálneho krčka sprevádzané zlomeninami hlavy.

1. Na základe anatomických oblastí zlomenín hlavy radia mali zlomeniny umiestnené v „bezpečnej zóne“ hlavy radia vyššie riziko, že budú spojené so zlomeninami hlavy.

▲ Masonova klasifikácia zlomenín hlavy radia.

▲ Prípad pacienta so zlomeninou bozkávania, kde bola hlavica radia fixovaná oceľovou doskou a skrutkami a hlavička humeru bola fixovaná pomocou Bold skrutiek.