Zlomeniny hlavice a krčka radiálnej kosti sú bežné zlomeniny lakťového kĺbu, ktoré často vznikajú v dôsledku axiálnej sily alebo valgózneho napätia. Keď je lakeťový kĺb v natiahnutej polohe, 60 % axiálnej sily na predlaktie sa prenáša proximálne cez hlavicu radiálnej kosti. Po poranení hlavice alebo krčka radiálnej kosti v dôsledku sily môžu šmykové sily ovplyvniť úpon ramennej kosti, čo môže viesť k poraneniam kostí a chrupavky.
V roku 2016 Claessen identifikoval špecifický typ poranenia, pri ktorom boli zlomeniny hlavice/krčka radiálnej kosti sprevádzané poškodením kosti/chrupavky v oblasti úponu ramennej kosti. Tento stav bol nazvaný „bozkávacia lézia“, pričom zlomeniny, ktoré zahŕňali túto kombináciu, boli označované ako „bozkávacie zlomeniny“. Vo svojej správe zahrnuli 10 prípadov bozkávacích zlomenín a zistili, že v 9 prípadoch boli zlomeniny hlavice radiálnej kosti klasifikované ako Masonov typ II. To naznačuje, že pri zlomeninách hlavice radiálnej kosti Masonov typ II by sa mala venovať zvýšená pozornosť potenciálnym sprievodným zlomeninám v oblasti úponu ramennej kosti.
V klinickej praxi sú zlomeniny typu „kissing“ vysoko náchylné na nesprávnu diagnózu, najmä v prípadoch, keď dochádza k výraznému posunutiu zlomeniny hlavy/krčka radiálnej kosti. To môže viesť k prehliadnutiu súvisiacich poranení hlavice ramennej kosti. Zahraniční výskumníci vykonali v roku 2022 štatistickú analýzu na väčšej vzorke, aby preskúmali klinické charakteristiky a výskyt zlomenín typu „kissing“. Výsledky sú nasledovné:
Štúdia zahŕňala celkovo 101 pacientov so zlomeninami hlavy/krčka radiálnej kosti, ktorí boli liečení v rokoch 2017 až 2020. Na základe toho, či mali pridruženú zlomeninu úponu ramennej kosti na tej istej strane, boli pacienti rozdelení do dvoch skupín: skupina s úponom (skupina I) a skupina bez úponu (skupina II).
Okrem toho boli zlomeniny hlavice radiálnej kosti analyzované na základe ich anatomickej lokalizácie, ktorá bola rozdelená do troch oblastí. Prvá je bezpečná zóna, druhá je predná mediálna zóna a tretia je zadná mediálna zóna.
Výsledky štúdie odhalili nasledujúce zistenia:
- Čím vyššia je klasifikácia zlomenín hlavice radiálnej kosti podľa Masona, tým väčšie je riziko sprievodných zlomenín úponu. Pravdepodobnosť, že zlomenina hlavice radiálnej kosti typu I podľa Masona bude spojená so zlomeninou úponu, bola 9,5 % (6/63); pre typ II podľa Masona to bolo 25 % (6/24); a pre typ III podľa Masona to bolo 41,7 % (5/12).
- Keď sa zlomeniny hlavice radiálnej kosti rozšírili a zasiahli krčok radiálnej kosti, riziko zlomenín úponu kosti sa znížilo. V literatúre neboli identifikované žiadne ojedinelé prípady zlomenín krčka radiálnej kosti sprevádzaných zlomeninami úponu kosti.
- Na základe anatomických oblastí zlomenín hlavice radiálnej kosti mali zlomeniny nachádzajúce sa v „bezpečnej zóne“ hlavice radiálnej kosti vyššie riziko spojených so zlomeninami kapitula.
▲ Masonova klasifikácia zlomenín hlavice radiálnej kosti.
▲ Prípad pacienta s tzv. „kissing fraktúrou“, kde bola hlavica radiálnej kosti fixovaná oceľovou platničkou a skrutkami a kapitulum humeru bolo fixované pomocou Boldových skrutiek.
Čas uverejnenia: 31. augusta 2023
