Zlomeniny radiálnej hlavy a radiálneho krku sú bežné zlomeniny lakťového kĺbu, často vyplývajúce z axiálnej sily alebo napätia valgus. Keď je lakťový kĺb v predĺženej polohe, 60% axiálnej sily na predlaktí sa prenáša proximálne cez radiálnu hlavu. Po poranení radiálnej hlavy alebo radiálneho krku v dôsledku sily môžu strihové sily ovplyvniť kapitolu humeru, čo potenciálne vedie k zraneniam kostí a chrupavky.
V roku 2016 Claessen identifikoval špecifický typ poranenia, kde zlomeniny radiálnej hlavy/krku boli sprevádzané poškodením kostí/chrupavky na humerus. Táto podmienka sa nazýva „bozkávacia lézia“ so zlomeninami, ktoré zahŕňali túto kombináciu označovanú ako „bozkávajúce zlomeniny“. Vo svojej správe zahrnuli 10 prípadov bozkávania zlomenín a zistili, že 9 prípadov malo radiálne zlomeniny hlavy klasifikované ako Mason Type II. To naznačuje, že pri zlomeninách radiálnej hlavy typu Mason typu II by malo byť zvýšené povedomie o potenciálnych sprevádzajúcich zlomeninách kapitálu humeru.
V klinickej praxi sú bozkávacie zlomeniny veľmi náchylné na nesprávnu diagnostiku, najmä v prípadoch, keď dochádza k výraznému vytesneniu zlomeniny radiálnej hlavy/krku. To môže viesť k prehliadku súvisiacich zranení voči humeru. Na preskúmanie klinických charakteristík a výskytu zlomenín bozkávania, zahraniční vedci v roku 2022 vykonali štatistickú analýzu väčšej veľkosti vzorky. Výsledky sú nasledujúce:
Štúdia zahŕňala celkom 101 pacientov so zlomeninami radiálnej hlavy/krku, ktorí boli liečení v rokoch 2017 až 2020. Na základe toho, či mali súvisiacu zlomeninu kapitálu humeru na tej istej strane, boli pacienti rozdelení do dvoch skupín: skupina Capitulum (skupina I) a skupiny ne kapitala (skupina II).
Okrem toho sa zlomeniny radiálnej hlavy analyzovali na základe ich anatomického umiestnenia, ktoré bolo rozdelené do troch regiónov. Prvou je bezpečná zóna, druhá je predná stredná zóna a tretí je zadná stredná zóna.
Výsledky štúdie odhalili nasledujúce zistenia:
- Čím vyššia je klasifikácia zlomenín radiálnej hlavy, tým väčšie je riziko sprevádzajúcich zlomenín kapitálu. Pravdepodobnosť zlomeniny radiálnej hlavy Masona typu I spojená s zlomeninou kapitálu bola 9,5% (6/63); Pre Mason Type II to bolo 25% (6/24); a pre Mason Type III to bolo 41,7% (5/12).
- Keď sa zlomeniny radiálnej hlavy rozšírili tak, aby zahŕňali radiálny krk, riziko zlomenín kapitálu sa znížilo. Literatúra neidentifikovala žiadne izolované prípady zlomenín radiálneho krku sprevádzané zlomeninami Capitulum.
- Na základe anatomických oblastí zlomenín radiálnej hlavy mali zlomeniny umiestnené v „bezpečnej zóne“ radiálnej hlavy vyššie riziko spojenia s zlomeninami kapitálu.
▲ Mason Klasifikácia zlomenín radiálnej hlavy.
▲ Puzdro bozkávania zlomeného pacienta, kde bola radiálna hlava pripevnená oceľou a skrutkami a kapitál humeru bol pripevnený pomocou tučných skrutiek.
Čas príspevku: august-31-2023
