Uvádza sa, že oddelenie ortopédie a nádorov Wuhan Union Hospital dokončilo prvú operáciu „3D tlačenej personalizovanej reverznej artroplastiky ramena s rekonštrukciou hemiscapuly“.Úspešná operácia znamená novú úroveň v technológii resekcie a rekonštrukcie nádoru ramenného kĺbu v nemocnici a prináša dobré správy pacientom s ťažkými prípadmi.
Teta Liu, ktorá má tento rok 56 rokov, mala pred niekoľkými rokmi bolesť pravého ramena.Za posledné 4 mesiace sa to výrazne zhoršilo, najmä v noci.Miestna nemocnica našla na filme „kortikálne bočné nádorové lézie pravého humeru“.Prišla na ošetrenie na ortopedické a nádorové oddelenie nemocnice Wuhan Union.Po prijatí pacienta tímom profesora Liu Jianxianga sa vykonalo CT a MR vyšetrenie ramenného kĺbu a nádor zahŕňal proximálny humerus a lopatku so širokým rozsahom.Najprv bola pacientovi vykonaná lokálna punkčná biopsia a patologická diagnóza bola potvrdená ako „bifázický synoviálny sarkóm pravého ramena“.Vzhľadom na to, že nádor je zhubný nádor a pacient má v súčasnosti jediné ohnisko v celom tele, tím sformuloval individuálny liečebný plán pre pacienta – úplné odstránenie proximálneho konca ramennej kosti a polovice lopatky a 3D- vytlačená umelá náhrada reverzného ramenného kĺbu.Cieľom je dosiahnuť resekciu tumoru a rekonštrukciu protézy, a tým obnoviť normálnu štruktúru a funkciu ramenného kĺbu pacienta.
Po komunikovaní pacientovho stavu, plánu liečby a očakávaných terapeutických účinkov s pacientom a jeho rodinou a získaní ich súhlasu sa tím začal intenzívne pripravovať na operáciu pacienta.Aby sa zabezpečila úplná resekcia nádoru, pri tejto operácii je potrebné odstrániť polovicu lopatky a rekonštrukcia ramenného kĺbu je náročný bod.Po dôkladnom preskúmaní filmov, fyzickom vyšetrení a diskusii profesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei a Dr. Zhong Binlong sformulovali podrobný chirurgický plán a mnohokrát s inžinierom diskutovali o dizajne a spracovaní protézy.Simulovali osteotómiu nádoru a inštaláciu protézy na 3D tlačenom modeli, čím vytvorili „súkromné prispôsobenie“ pre pacienta – umelú reverznú protézu ramenného kĺbu, ktorá zodpovedá ich autológnym kostiam v pomere 1:1.
A. Zmerajte rozsah osteotómie.B. Navrhnite 3D protézu.C. 3D tlač protézy.D. Predinštalujte protézu.
Reverzný ramenný kĺb sa líši od tradičného umelého ramenného kĺbu, pričom povrch guľového kĺbu je umiestnený na lopatkovej strane glenoidu a miska je umiestnená na proximálnom polovične obmedzenom humerus v semi-reštrikčnej totálnej protéze ramenného kĺbu.Tento chirurgický zákrok má nasledujúce výhody: 1. Môže vysoko zodpovedať veľkým kostným defektom spôsobeným resekciou nádoru;2. Vopred vytvorené otvory na rekonštrukciu väzov môžu fixovať okolité mäkké tkanivo a vyhnúť sa nestabilite kĺbu spôsobenej resekciou rotátorovej manžety;3. Biomimetická trabekulárna štruktúra na povrchu protézy môže podporovať vrastanie okolitej kosti a mäkkého tkaniva;4. Personalizovaný reverzný ramenný kĺb môže účinne znížiť mieru pooperačnej dislokácie protézy.Na rozdiel od klasickej reverznej náhrady ramena si táto operácia vyžaduje aj odstránenie celej hlavice humeru a polovice misky lopatky a rekonštrukciu hlavice ramennej kosti a misky lopatky ako celého bloku, čo si vyžaduje precízny dizajn a špičkovú operačnú techniku.
Po starostlivom plánovaní a príprave počas perioperačného obdobia bola operácia u pacienta nedávno úspešne vykonaná pod vedením profesora Liu Jianxianga.Tím úzko spolupracoval a vykonával presné operácie na kompletné odstránenie nádoru, presnú osteotómiu ramennej kosti a lopatky, inštaláciu a montáž umelej protézy, čo trvalo 2 hodiny.
D: Presne odrežte celú ramennú kosť a lopatku pomocou vodiacej dosky na rezanie kosti, aby ste odstránili nádor (H: Intraoperačná skiaskopia na odstránenie nádoru)
Pooperačne bol stav pacientky dobrý, už na druhý deň sa mohli pohybovať pomocou ortézy na postihnutej končatine a vykonávať pasívne pohyby ramenného kĺbu.Kontrolné RTG snímky ukázali dobré umiestnenie protézy ramenného kĺbu a dobré funkčné zotavenie.
Súčasný chirurgický zákrok je prvým prípadom na oddelení ortopédie nemocnice Wuhan Union, ktorý používa 3D tlačenú reznú príručku a personalizované protézy na prispôsobenú náhradu reverzného ramenného kĺbu a hemiscapuly.Úspešná implementácia tejto technológie prinesie nádej na záchranu končatín väčšiemu počtu pacientov s nádormi ramena a prinesie úžitok veľkému počtu pacientov.
Čas odoslania: 28. apríla 2023
