Ortopedické a onkologické oddelenie nemocnice Wu-chan Union Hospital podľa správ dokončilo prvú operáciu „personalizovanej reverznej endoprotézy ramena s rekonštrukciou pololopatky pomocou 3D tlače“. Úspešná operácia predstavuje nový vrchol v technológii resekcie a rekonštrukcie nádorov ramenného kĺbu v nemocnici a prináša dobrú správu pacientom s ťažkými prípadmi.
Teta Liu, ktorá má tento rok 56 rokov, mala pred niekoľkými rokmi bolesti pravého ramena. Za posledné 4 mesiace sa výrazne zhoršili, najmä v noci. V miestnej nemocnici na snímke zistili „nádorové lézie na kortikálnej strane pravého humeru“. Prišla na ošetrenie na ortopedické a onkologické oddelenie nemocnice Wu-chan Union Hospital. Po prijatí pacientky tímom profesora Liu Jianxianga boli vykonané CT a MR vyšetrenia ramenného kĺbu a nádor postihoval proximálny humerus a lopatku so širokým rozsahom. Najprv bola pacientke vykonaná lokálna punkčná biopsia a patologická diagnóza bola potvrdená ako „bifázický synoviálny sarkóm pravého ramena“. Vzhľadom na to, že nádor je malígny a pacientka má v súčasnosti jedno ložisko v celom tele, tím pre pacientku sformuloval individuálny liečebný plán – úplné odstránenie proximálneho konca humeru a polovice lopatky a umelú reverznú náhradu ramenného kĺbu pomocou 3D tlače. Cieľom je dosiahnuť resekciu nádoru a rekonštrukciu protézy, čím sa obnovila normálna štruktúra a funkcia ramenného kĺbu pacientky.
Po komunikácii stavu pacienta, liečebného plánu a očakávaných terapeutických účinkov s pacientom a jeho rodinou a po získaní ich súhlasu začal tím intenzívne pripravovať pacientovu operáciu. Aby sa zabezpečila úplná resekcia nádoru, je potrebné pri tejto operácii odstrániť polovicu lopatky a rekonštrukcia ramenného kĺbu je náročným bodom. Po dôkladnom preskúmaní snímok, fyzikálnom vyšetrení a diskusii profesor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei a Dr. Zhong Binlong sformulovali podrobný chirurgický plán a s inžinierom mnohokrát prediskutovali návrh a spracovanie protézy. Simulovali osteotómiu nádoru a inštaláciu protézy na 3D tlačenom modeli, čím vytvorili pre pacienta „súkromnú úpravu“ – umelú protézu reverzného ramenného kĺbu, ktorá zodpovedá jeho autológnym kostiam v pomere 1:1.
A. Zmerajte rozsah osteotómie. B. Navrhnite 3D protézu. C. Vytlačte protézu na 3D tlačiarni. D. Predinštalujte protézu.
Reverzný ramenný kĺb sa líši od tradičného umelého ramenného kĺbu tým, že v semi-reštriktívnej totálnej protéze ramenného kĺbu je guľovitý kĺbový povrch umiestnený na strane lopatky glenoidu a miska umiestnená na proximálnom, polovične obmedzenom humeru. Táto operácia má nasledujúce výhody: 1. Dokáže sa vo vysokej miere prispôsobiť veľkým kostným defektom spôsobeným resekciou nádoru; 2. Vopred vytvorené otvory na rekonštrukciu väzov dokážu fixovať okolité mäkké tkanivo a zabrániť nestabilite kĺbu spôsobenej resekciou rotátorovej manžety; 3. Biomimetická trabekulárna štruktúra na povrchu protézy môže podporiť vrastanie okolitej kosti a mäkkého tkaniva; 4. Personalizovaný reverzný ramenný kĺb môže účinne znížiť mieru pooperačnej dislokácie protézy. Na rozdiel od konvenčnej reverznej náhrady ramena si táto operácia vyžaduje aj odstránenie celej hlavice humeru a polovice misky lopatky a rekonštrukciu hlavice humeru a misky lopatky ako celku, čo si vyžaduje presný dizajn a vynikajúcu chirurgickú techniku.
Po starostlivom plánovaní a príprave počas perioperačného obdobia bola operácia nedávno úspešne vykonaná na pacientovi pod vedením profesora Liu Jianxianga. Tím úzko spolupracoval a vykonal presné operácie na dokončenie úplného odstránenia nádoru, presnú osteotómiu ramennej kosti a lopatky, inštaláciu a montáž umelej protézy, čo trvalo 2 hodiny.
D: Presne odrežte celú ramennú kosť a lopatku pomocou vodiacej dosky na rezanie kostí, aby ste odstránili nádor (H: Intraoperačná fluoroskopia na odstránenie nádoru)
Pooperačne bol stav pacienta dobrý a na druhý deň sa mohol pohybovať s pomocou ortézy na postihnutej končatine a vykonávať pasívne pohyby v ramennom kĺbe. Kontrolné röntgenové snímky preukázali dobré umiestnenie protézy ramenného kĺbu a dobré funkčné zotavenie.
Súčasný chirurgický zákrok je prvým prípadom na ortopedickom oddelení nemocnice Wu-chan Union Hospital, pri ktorom sa využíva 3D tlačený rezací návod a personalizované protézy na prispôsobenú reverznú náhradu ramenného kĺbu a pololopatky. Úspešné zavedenie tejto technológie prinesie nádej na záchranu končatín väčšiemu počtu pacientov s nádormi ramena a bude prínosom pre veľký počet pacientov.
Čas uverejnenia: 28. apríla 2023
