Najbežnejšie používané zobrazovacie parametre na hodnotenie zlomenín distálneho rádia typicky zahŕňajú uhol náklonu volárne (VTA), ulnárny rozptyl a radiálnu výšku.Keďže sa naše chápanie anatómie distálneho rádia prehĺbilo, boli navrhnuté a aplikované ďalšie zobrazovacie parametre, ako je predozadná vzdialenosť (APD), uhol slzy (TDA) a vzdialenosť medzi hlavou a osou polomeru (CARD). klinickej praxi.
Bežne používané zobrazovacie parametre na hodnotenie zlomenín distálneho rádia zahŕňajú: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Väčšina zobrazovacích parametrov je vhodná pre extraartikulárne zlomeniny distálneho rádia, ako je radiálna výška a ulnárny rozptyl.Pri niektorých intraartikulárnych zlomeninách, ako sú Bartonove zlomeniny, však tradičné zobrazovacie parametre môžu chýbať v ich schopnosti presne určiť chirurgické indikácie a poskytnúť návod.Všeobecne sa predpokladá, že chirurgická indikácia niektorých intraartikulárnych zlomenín úzko súvisí s odstupňovaním kĺbovej plochy.Aby bolo možné posúdiť stupeň posunutia intraartikulárnych zlomenín, zahraniční vedci navrhli nový parameter merania: TAD (Tilt After Displacement) a prvýkrát bol ohlásený na hodnotenie zlomenín zadného malleolu sprevádzaného distálnym posunom tibie.
Na distálnom konci holennej kosti v prípadoch zlomeniny zadného kotníka so zadnou dislokáciou talu vytvára kĺbová plocha tri oblúky: Oblúk 1 je predný kĺbový povrch distálnej holennej kosti, Oblúk 2 je kĺbový povrch zadného kotníka. fragment a Oblúk 3 je vrcholom talu.Keď sa vyskytne fragment zlomeniny zadného kotníka sprevádzaný zadnou dislokáciou talu, stred kruhu tvoreného oblúkom 1 na povrchu predného kĺbu je označený ako bod T a stred kruhu tvoreného oblúkom 3 na vrchu talus je označený ako bod A. Vzdialenosť medzi týmito dvoma stredmi je TAD (Tilt After Displacement) a čím väčšie je posunutie, tým väčšia je hodnota TAD.
Chirurgickým cieľom je dosiahnuť hodnotu ATD (Tilt After Displacement) 0, čo naznačuje anatomickú redukciu povrchu kĺbu.
Rovnako v prípade zlomeniny volar Barton:
Čiastočne posunuté fragmenty kĺbového povrchu tvoria Arc 1.
Lunate fazeta slúži ako Arc 2.
Dorzálny aspekt rádia (normálna kosť bez zlomeniny) predstavuje oblúk 3.
Každý z týchto troch oblúkov možno považovať za kruhy.Keďže lunátna fazeta a fragment volárnej kosti sú posunuté spolu, kruh 1 (žltý) zdieľa svoj stred s kruhom 2 (bielym).ACD predstavuje vzdialenosť od tohto zdieľaného stredu k stredu kruhu 3. Cieľom chirurgického zákroku je obnoviť ACD na 0, čo naznačuje anatomickú redukciu.
V predchádzajúcej klinickej praxi bolo všeobecne akceptované, že odstup povrchu kĺbu < 2 mm je štandardom pre redukciu.V tejto štúdii však analýza krivky prevádzkových charakteristík prijímača (ROC) rôznych zobrazovacích parametrov ukázala, že ACD má najvyššiu plochu pod krivkou (AUC).S použitím hraničnej hodnoty 1,02 mm pre ACD preukázal 100% senzitivitu a 80,95% špecifickosť.To naznačuje, že v procese redukcie zlomenín môže byť rozumnejším kritériom zníženie ACD na 1,02 mm
než je tradičný štandard <2mm odstupu povrchu spoja.
Zdá sa, že ACD má cenný referenčný význam pre hodnotenie stupňa posunutia pri intraartikulárnych zlomeninách zahŕňajúcich koncentrické kĺby.Okrem jeho aplikácie pri hodnotení zlomenín tibiálneho plafondu a zlomenín distálneho rádia, ako už bolo spomenuté, ACD sa môže použiť aj na hodnotenie zlomenín lakťa.To poskytuje klinickým lekárom užitočný nástroj na výber liečebných prístupov a hodnotenie výsledkov redukcie zlomenín.
Čas odoslania: 18. september 2023
