Najčastejšie používané zobrazovacie parametre na vyhodnotenie zlomenín distálneho polomeru zvyčajne zahŕňajú uhol volar （VTA), variant ulnar a radiálnu výšku. Keďže naše chápanie anatómie distálneho polomeru sa prehĺbilo, boli navrhnuté ďalšie zobrazovacie parametre, ako je predná vzdialenosť (APD), uhol slzy (TDA) a vzdialenosť kapitálu na osi (karta) (karta) (karta).
Bežne používané zobrazovacie parametre na vyhodnotenie zlomenín distálneho polomeru zahŕňajú: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： karta。
Väčšina zobrazovacích parametrov je vhodná pre zlomeniny extraartikulárneho distálneho polomeru, ako je radiálna výška a variácia ulnar. Pri niektorých intraartikulárnych zlomeninách, ako sú zlomeniny Bartona, však môžu chýbať tradičné zobrazovacie parametre ich schopnosti presne určiť chirurgické indikácie a poskytnúť vedenie. Všeobecne sa predpokladá, že chirurgická indikácia niektorých intraartikulárnych zlomenín úzko súvisí s krokom povrchu kĺbu. S cieľom vyhodnotiť stupeň vytesnenia intraartikulárnych zlomenín, zahraniční vedci navrhli nový parameter merania: TAD (naklonenie po vytesnení) a bolo najprv hlásené na vyhodnotenie zlomenín zadného malleolu sprevádzané distálnym posunom tibiálneho tibálneho.
Na distálnom konci holennej kosti, v prípadoch zlomeniny zadného malleolu s zadnou dislokáciou talus, sa povrchový povrch tvorí tri oblúky: oblúk 1 je povrch predného kĺbového povrchu distálnej holennej kosti, oblúk 2 je kĺbový povrch fragmentu malleolusu a ARC 3 je vrchol talusu. Ak je fragment zlomenín zadného malleolusu sprevádzaný zadnou dislokáciou talusu, stred kruhu tvorený oblúkom 1 na povrchu predného kĺbu je označený ako bod T a stred kruhu tvoreného oblúkom 3 na hornej časti talusu je vzdialený ako vzdialenosť medzi týmito dvoma centrami (TIT po vystavení) a väčšiemu vykazovaniu) a väčšieho vykazovania) a väčšieho vykazovania.
Chirurgickým cieľom je dosiahnuť hodnotu ATD (naklonenie po vytesnení) 0, čo naznačuje anatomickú redukciu povrchu kĺbu.
Podobne v prípade zlomeniny Volara Bartona:
Čiastočne vysídlené kĺbové povrchové fragmenty tvoria oblúk 1.
Služba slúži ako oblúk 2.
Dorsálny aspekt polomeru (normálna kosť bez zlomeniny) predstavuje oblúk 3.
Každý z týchto troch oblúkov možno považovať za kruhy. Pretože fragment Lunate a fragment volárovej kosti sú posunuté dokopy, kruh 1 (v žltej) zdieľa svoj stred s kruhom 2 (v bielej farbe). ACD predstavuje vzdialenosť od tohto zdieľaného stredu do stredu kruhu 3. Chirurgickým cieľom je obnoviť ACD na 0, čo naznačuje anatomickú redukciu.
V predchádzajúcej klinickej praxi sa všeobecne uznáva, že kĺbový povrchový krok <2 mm je štandardom redukcie. V tejto štúdii však analýza krivky prevádzkovej charakteristiky prijímača (ROC) rôznych zobrazovacích parametrov ukázala, že ACD mala najvyššiu plochu pod krivkou (AUC). Použitím medznej hodnoty 1,02 mm pre ACD preukázalo 100% citlivosť a špecifickosť 80,95%. To naznačuje, že v procese znižovania zlomenín môže byť zníženie ACD na 1,02 mm primeranejším kritériom
ako tradičný štandard kĺbu <2 mm kĺbového povrchu.
Zdá sa, že ACD má cenný referenčný význam pre hodnotenie stupňa vytesnenia v intraartikulárnych zlomeninách zahŕňajúcich sústredné kĺby. Okrem jeho uplatňovania pri hodnotení zlomenín tibiálneho Plafond a zlomenín distálneho polomeru, ako je uvedené vyššie, sa ACD môže použiť aj na hodnotenie zlomenín lakťa. To poskytuje klinickým lekárom užitočný nástroj na výber prístupov k liečbe a hodnotenie výsledkov znižovania zlomenín.
Čas príspevku: 18. septembra 2013
