Zaisťovacia dlaha je zariadenie na fixáciu zlomenín so závitovým otvorom. Keď sa do otvoru zaskrutkuje skrutka so závitovou hlavou, dlaha sa stane zariadením na uhlovú fixáciu (skrutku). Zaisťovacie (uhlovo stabilné) oceľové dlahy môžu mať zaisťovacie aj nezaisťovacie otvory pre rôzne skrutky (nazývané aj kombinované oceľové dlahy).
1. História a vývoj
Uzamykateľné platničky boli prvýkrát zavedené približne pred 20 rokmi na použitie pri operáciách chrbtice a maxilofaciálnej oblasti. Koncom 80. a 90. rokov 20. storočia experimentálne štúdie rôznych typov zariadení na vnútornú fixáciu zaviedli uzamykateľné platničky do liečby zlomenín. Táto metóda bezpečnej fixácie bola pôvodne vyvinutá, aby sa zabránilo rozsiahlej disekcii mäkkých tkanív.
Klinické využitie tejto platničky podporilo niekoľko faktorov, vrátane:
Výskyt trieštivých zlomenín neustále rastie, keďže sa zlepšuje miera prežitia u pacientov s vysokoenergetickými poraneniami a počet starších pacientov s osteoporózou sa zvyšuje v západnej Európe a Severnej Amerike.
Lekári aj pacienti sú nespokojní s výsledkami liečby niektorých periartikulárnych zlomenín.
Medzi ďalšie neklinické podporné faktory môžu patriť: podpora nových technológií a nových trhov zo strany priemyslu; postupná popularita minimálne invazívnej chirurgie atď.
2. Charakteristiky a pevné princípy
Hlavný biomechanický rozdiel medzi uzamykateľnými dlahami a tradičnými dlahami spočíva v tom, že tradičné dlahy sa spoliehajú na trenie na rozhraní kosti a dlahy, aby dokončili kompresiu kosti dlahou.
Biomechanické defekty tradičných oceľových platničiek: stláčajú periost a ovplyvňujú prekrvenie konca zlomeniny. Preto má tradičná pevne fixovaná platničková osteosyntéza (ako je medzifragmentová kompresia a lagovacie skrutky) relatívne vysokú mieru komplikácií vrátane infekcie, zlomeniny platničky, oneskoreného zrastenia a nezrastenia.
S rastúcim cyklom axiálneho zaťaženia sa skrutky začnú uvoľňovať a spôsobujú zníženie trenia, čo nakoniec spôsobí uvoľnenie dlahy. Ak sa dlaha uvoľní pred zahojením zlomeniny, koniec zlomeniny sa stane nestabilným a nakoniec sa dlaha zlomí. Čím ťažšie je dosiahnuť a udržať pevnú fixáciu skrutkou (napríklad na metafýze a na osteoporotických koncoch kosti), tým ťažšie je udržať stabilitu konca zlomeniny.
Pevný princíp:
Zaisťovacie dlahy sa nespoliehajú na trenie medzi rozhraním kosť-dlaha. Stabilita je udržiavaná uhlovo stabilným rozhraním medzi skrutkou a oceľovou dlahou. Keďže tento typ zaisťovacieho vnútorného fixátora má stabilnú integritu, vyťahovacia sila skrutky s zaisťovacou hlavou je oveľa vyššia ako u bežných skrutiek. Pokiaľ nie sú všetky okolité skrutky vytiahnuté alebo zlomené, je ťažké vytiahnuť alebo zlomiť len jednu skrutku samostatne.
3. Indikácie
Väčšina chirurgicky liečených zlomenín nevyžaduje fixáciu uzamykateľnou platničkou. Pokiaľ sa dodržiavajú zásady ortopedickej chirurgie, väčšinu zlomenín možno zahojiť tradičnými platničkami alebo intramedulárnymi klincami.
Existujú však určité špeciálne typy zlomenín, ktoré sú náchylné na stratu redukcie, zlomenie dlahy alebo skrutky a následné nezrastenie kosti. Tieto typy, často označované ako „nevyriešené“ alebo „problémové“ zlomeniny, zahŕňajú intraartikulárne trieštivé zlomeniny, periartikulárne zlomeniny krátkych kostí a osteoporotické zlomeniny. Takéto zlomeniny sú indikáciou pre uzamykateľné dlahy.
4. Aplikácia
Stále viac výrobcov ponúka aj anatomické dlahy s uzamykateľnými otvormi. Napríklad predtvarované anatomické dlahy na proximálne a distálne stehenné kosti, proximálne a distálne holenné kosti, proximálne a distálne ramenné kosti a pätovú kosť. Dizajn oceľovej dlahy v mnohých prípadoch výrazne znižuje kontakt medzi oceľovou dlahou a kosťou, čím sa zachováva periostálne prekrvenie a perfúzia konca zlomeniny.
LCP (uzamykateľná kompresná doska)
Inovatívna uzamykateľná kompresná doska kombinuje dve úplne odlišné technológie vnútornej fixácie do jedného implantátu.
LCP sa môže použiť ako kompresná doska, uzamykateľná vnútorná konzola alebo ako kombinácia oboch.
Minimálne invazívne:
Rastúci počet uzamykateľných platničiek má externé rukoväte stentu, držiaky a tupé hroty, ktoré lekárom umožňujú umiestniť platničku submuskulárne alebo subkutánne pre minimálne invazívne účely.
Ak sa chcete dozvedieť viac o našich produktoch, kontaktujte nás:
Jojo
WhatsApp/Tel: +86 15682071283
Čas uverejnenia: 25. septembra 2023
