· Aplikovaná anatómia
Celá dĺžka kľúčnej kosti je subkutánna a ľahko sa vizualizuje.Stredný koniec alebo sternálny koniec kľúčnej kosti je hrubý, s kĺbovým povrchom smerujúcim dovnútra a nadol, čím tvorí sternoklavikulárny kĺb s klavikulárnym zárezom rukoväte hrudnej kosti;laterálny koniec alebo koniec akromia je hrubý, plochý a široký, pričom jeho kĺbový povrch akromia je vajcovitý a smerom von a nadol, čím tvorí akromioklavikulárny kĺb s akromiom.Kľúčna kosť je plochá nad a tupo zaoblená v strede predného okraja.Na mediálnej strane dole je hrubé prehĺbenie kostoklavikulárneho väzu, kde sa pripája kostoklavikulárne väzivo.Bočne k spodnej strane je kužeľovitý uzol a šikmá línia s kužeľovým väzivom rostroclavikulárneho väzu a šikmým väzivovým úponom.
· Indikácie
1. Zlomenina kľúčnej kosti vyžadujúca incíziu a redukčnú vnútornú fixáciu.
2. Chronická osteomyelitída alebo tuberkulóza kľúčnej kosti vyžaduje odstránenie mŕtvej kosti.
3. Nádor kľúčnej kosti vyžaduje resekciu.
· Poloha tela
Poloha na chrbte s mierne vyvýšenými ramenami.
Kroky
1. Urobte rez pozdĺž anatómie kľúčnej kosti v tvare písmena S a predĺžte rez pozdĺž horného okraja kľúčnej kosti na vnútornú a vonkajšiu stranu s polohou lézie ako znakom a miestom a dĺžkou rezu sa určí podľa lézie a chirurgických požiadaviek (obrázok 7-1-1(1)).
Obrázok 7-1-1 Predná klavikulárna manifestačná dráha
2. Narežte kožu, podkožné tkanivo a hlbokú fasciu pozdĺž rezu a podľa potreby uvoľnite kožnú chlopňu nahor a nadol (Obrázok 7-1-1(2)).
3. Narežte m. vastus cervicis na hornú plochu kľúčnej kosti, sval je bohatý na cievy, dávajte pozor na elektrokoaguláciu.Periosteum sa nareže pozdĺž povrchu kosti na subperiostálnu disekciu, pričom kľúčna kosť sternocleidomastoideus je na vnútornej hornej časti, kľúčna časť pectoralis major na vnútornej spodnej časti, trapézový sval na vonkajšej hornej časti a deltový sval na vonkajšej spodnej časti .Pri stripovaní zadnej podkľúčovej kosti by sa stripovanie malo vykonávať tesne pri povrchu kosti a kontrolný striptér by mal byť stabilný, aby nepoškodil krvné cievy, nervy a pleuru zadnej kľúčnej kosti (obrázok 7-1-2).Ak sa navrhuje použiť skrutkovú fixáciu dlahy, mäkké tkanivá okolo kľúčnej kosti sa najskôr ochránia periostálnym stripperom a vyvŕtaný otvor by mal smerovať dopredu nadol, nie dozadu nadol, aby nedošlo k poraneniu pohrudnice a pleury. podkľúčová žila.
Obrázok 7-1-2 Odkrytie kľúčnej kosti
Čas odoslania: 21. novembra 2023
