· Aplikovaná anatómia
Celá dĺžka kľúčnej kosti je subkutánna a ľahko sa vizualizuje. Stredný koniec alebo sternálny koniec kľúčnej kosti je hrubý, s kĺbovým povrchom smerujúcim dovnútra a smerom nadol, čím sa tvorí sternoclavikulárny kĺb s klavikulárnym zárezom sternálnej rukoväte; Bočný koniec alebo akromionový koniec je hrubý a plochý a široký, s akromiónovým kĺbovým povrchovým vajíčkom a smerom von a smerom nadol, čím sa s akromiónom tvorí akromioklavikulárny kĺb. Klobúk je plochá nad a tupo zaokrúhlená uprostred predného okraja. Na strednej strane nižšie, kde sa pripája nákladný ligament, je drsné odsadenie nákladového ligamentu. Bočná na spodnej strane je kužeľový uzol a šikmá čiara s kužeľovým väzom rostroklavikulárneho väzu a šikmým väzbovým väzbom.
· Indikácie
1. Zlomenina kľúčov, ktorá si vyžaduje vnútornú fixáciu rezu a redukcie.
2. Chronická osteomyelitída alebo tuberkulóza kosti vyžaduje odstránenie mŕtvych kostí.
3. Nádor na kosti vyžaduje resekciu.
· Poloha tela
Poloha na chrbte, s mierne zvýšenými ramenami.
Kroky
1. Urobte rez pozdĺž anatómie v tvare S a roztiahnite rez pozdĺž horného okraja kľúčnej kosti na vnútorné a vonkajšie strany s polohou lézie ako znamenie a miesto a dĺžka rezu sa stanoví podľa lézie a chirurgických požiadaviek (obrázok 7-1-1 (1)).
Obrázok 7-1-1 Dráha predného klavikulárneho prejavu
2. Vyrazte pokožku, subkutánne tkanivo a hlbokú fasciu pozdĺž rezu a podľa potreby uvoľnite klapku kože nahor a nadol (obrázok 7-1-1 (2)).
3. Vyrežte sval Vastus Cervicis na horný povrch kosti, sval je bohatý na krvné cievy, venujte pozornosť elektrokoagulácii. Periosteum je vyrezané pozdĺž kostného povrchu pre subperiostálnu disekciu, s kosťou sternocleidomastoidu na vnútornej hornej časti, hlavnej kosti prdela na vnútornej spodnej časti, lichobežníkom na vonkajšej hornej časti a deltoidným svalstvom na vonkajšej spodnej časti. Pri odstraňovaní zadného subklaviánu by sa mal stripovanie pevne vykonávať proti povrchu kosti a kontrolný striptér by mal byť stabilný, aby nepoškodil krvné cievy, nervy a pleuru zadnej kľúčnej kosti (obrázok 7-1-2). Ak sa navrhuje nanesiť fixáciu skrutiek doštičky, mäkké tkanivá okolo kosti sú najskôr chránené periosteálnym striptérom a vŕtací otvor by mal byť nasmerovaný predne smerom nadol, nie zadne smerom nadol, aby sa nepoškodil pleura a subclaviánska žila.
Obrázok 7-1-2 Vystavujúci kľúčnú kosť
Čas príspevku: november-21-2023
