Pri zvyčajnom vykĺbení ramena, ako je častý vlečný chvost, je vhodná chirurgická liečba.Matka všetkého spočíva v spevnení predlaktia kĺbového puzdra, zamedzení nadmernej vonkajšej rotácie a abdukčných aktivít a stabilizácii kĺbu, aby sa predišlo ďalšej dislokácii.
1, Manuálny reset
Dislokácia by sa mala resetovať čo najskôr po dislokácii a mala by sa zvoliť vhodná anestézia (anestézia brachiálneho plexu alebo celková anestézia), aby sa svaly uvoľnili a aby reset nebol bolestivý.Starším ľuďom alebo ľuďom so slabým svalstvom je možné podstúpiť aj analgetikum (ako je 75 ~ 100 mg dulcolaxu).Obvyklú dislokáciu je možné vykonať bez anestézie.Technika premiestňovania by mala byť jemná a hrubé techniky sú zakázané, aby sa predišlo ďalším zraneniam, ako sú zlomeniny alebo poškodenie nervov.
2, Chirurgická zmena polohy
Existuje niekoľko vykĺbení ramena, ktoré si vyžadujú chirurgickú zmenu polohy.Indikácie sú: predná luxácia ramena so zadným sklzom dlhej hlavy šľachy bicepsu.Indikácie sú: predná luxácia ramena so zadným sklzom dlhej hlavy šľachy bicepsu.
3, Liečba starej dislokácie ramena
Ak ramenný kĺb nebol premiestnený viac ako tri týždne po dislokácii, považuje sa to za starú dislokáciu.Kĺbová dutina je vyplnená zjazveným tkanivom, dochádza k zrastom s okolitými tkanivami, okolité svaly sú scvrknuté, pri kombinovaných zlomeninách sa tvoria kostné chrasty alebo dochádza k deformovanému hojeniu, všetky tieto patologické zmeny bránia repozícii kĺbu.humerálna hlavica.
Liečba starých vykĺbení ramena: Ak je vykĺbenie do troch mesiacov, pacient je mladý a silný, vykĺbený kĺb má ešte určitý rozsah pohybu, nedochádza k osteoporóze a intraartikulárnej alebo mimokĺbovej osifikácii na x- lúč, možno vyskúšať manuálne premiestnenie.Pred resetovaním môže byť postihnutá ulnárna jastrabia kosť ťahaná 1 až 2 týždne, ak je čas dislokácie krátky a kĺbová aktivita je ľahká.Resetovanie by sa malo vykonať v celkovej anestézii, po ktorej by mala nasledovať masáž ramien a jemné hojdanie, aby sa uvoľnili zrasty a uvoľnila sa kontraktúra bolesti svalov, a potom by sa mal vykonať suchý reset.Operácia resetovania sa vykonáva ťahom a masážou alebo strmeňmi na nohy a liečba po resetovaní je rovnaká ako pri čerstvej dislokácii.
4, Liečba zvyčajného predného vykĺbenia ramenného kĺbu
Obvyklá predná dislokácia ramenného kĺbu je väčšinou pozorovaná u mladých dospelých.Všeobecne sa verí, že zranenie je spôsobené po prvej traumatickej dislokácii a hoci je resetované, nie je fixované a účinne odpočíva.Kĺb sa stáva ochabnutým v dôsledku patologických zmien, ako je roztrhnutie alebo avulzia kĺbového puzdra a poškodenie chrupavkového labra glenoidu a monzúnového okraja bez dobrej opravy a zlomenina zadnej laterálnej depresie hlavy humeru sa vyrovná.Následne môže dôjsť k dislokácii opakovane pri miernych vonkajších silách alebo pri určitých pohyboch, ako je abdukcia a vonkajšia rotácia a posteriórna extenziaHorné končatiny.Diagnóza obvyklej dislokácie ramena je pomerne jednoduchá.Počas röntgenového vyšetrenia by sa okrem snímania predo-zadných hladkých filmov ramena mali zhotoviť predozadné röntgenové snímky nadlaktia v polohe vnútornej rotácie 60-70°, ktoré môžu jasne ukázať zadnú hlavicu humeru defekt.
Pri zvyčajných dislokáciách ramena sa odporúča chirurgická liečba, ak je dislokácia častá.Cieľom je zlepšiť predné otvorenie kĺbového puzdra, zabrániť nadmernej vonkajšej rotácii a abdukčným aktivitám a stabilizovať kĺb, aby sa zabránilo ďalšej dislokácii.Chirurgických metód je veľa, najčastejšie používané sú Putti-Plattova metóda a Magnusonova metóda.
Čas odoslania: Feb-05-2023
