Zlomenina distálneho polomeru je jedným z najbežnejších poranení kĺbov v klinickej praxi, ktoré možno rozdeliť na mierne a závažné. Na mierne nezistené zlomeniny sa môžu na zotavenie použiť jednoduchá fixácia a vhodné cvičenia; Na ťažko vytlačené zlomeniny by sa však malo použiť manuálna redukcia, fixácia dlahy alebo omietky; V prípade zlomenín so zjavným a vážnym poškodením kĺbového povrchu je potrebné chirurgické ošetrenie.
Časť 01
Prečo je distálny polomer náchylný k zlomeniu?
Pretože distálny koniec polomeru je prechodným bodom medzi spongióznou kosťou a kompaktnou kosťou, je relatívne slabý. Keď pacient padá a dotkne sa zeme a sila sa prenáša do horného ramena, distálny koniec polomeru sa stáva bodom, v ktorom je napätie najviac koncentrovaný, čo vedie k zlomenine. Tento typ zlomeniny sa vyskytuje častejšie u detí, pretože detské kosti sú relatívne malé a nie dosť silné.
Keď je zápästie zranené v predĺženej polohe a dlaň ruky je zranená a zlomená, nazýva sa predĺžená zlomenina distálneho polomeru (colles) a viac ako 70% z nich je tohto typu. Keď je zápästie zranené v ohnutej polohe a zadná strana ruky je zranená, nazýva sa ohýbaná zlomenina distálneho polomeru (Smith). Niektoré typické deformácie zápästia sa vyskytujú po zlomeninách distálneho polomeru, ako je deformita „striebornej vidlice“, deformácia „Gun Bajonet“ atď.
Časť 02
Ako sa liečia zlomeniny distálneho polomeru?
1. Manipulatívna redukcia + Fixácia omietky + Unikátna aplikácia Honghui Tradičná čínska medicína
Pre drvivú väčšinu zlomenín distálneho polomeru je možné dosiahnuť uspokojivé výsledky presnou manuálnou redukciou + fixáciou omietkov + tradičnej čínskej medicínovej aplikácie.
Ortopedickí chirurgovia musia po redukcii prijať rôzne pozície na fixáciu podľa rôznych typov zlomenín: Zlomeniny distálneho polomeru typu predĺženia) by mali byť fixované pri 5 °-15 ° flexie palmary a maximálnej odchýlky ulnaru; Smith Zlomenina (zlomenina distálneho polomeru flexie) bola fixovaná v supinácii predlaktia a dorsiflexii zápästia. Zlomenina chrbta Bartona (zlomenina kĺbového povrchu distálneho polomeru s dislokáciou zápästia) bola fixovaná v polohe dorsiflexie zápästia a pronácia predlaktia a fixácia zlomeniny volar Barton bola v polohe palmového ohybu kĺbu a podložky predchodcu. Pravidelne preskúmajte DR, aby pochopil umiestnenie zlomenín, a upravte tesnosť malých popruhov v dlastve v čase, aby sa zachovala účinná fixácia malej dlahy.
2. Perkutánna fixácia ihiel
U niektorých pacientov so zlou stabilitou nemôže jednoduchá fixácia omietky účinne udržiavať polohu zlomenín a všeobecne sa používa perkutánna fixácia ihiel. Tento liečebný plán sa môže použiť ako samostatná metóda externej fixácie a môže sa použiť v kombinácii s omietkovými alebo vonkajšími fixačnými konzolami, ktoré výrazne zvyšujú stabilitu zlomeného konca v prípade obmedzenej traumy a má charakteristiky jednoduchej prevádzky, ľahkého odstránenia a menšiemu dopadu na funkciu postihnutej končatiny pacienta.
3. Ďalšie možnosti liečby, ako napríklad otvorená redukcia, vnútorná fixácia tanierov atď.
Tento typ plánu sa môže použiť pre pacientov s komplexnými typmi zlomenín a vysokými funkčnými požiadavkami. Princípmi liečby sú anatomické redukcie zlomenín, podpora a fixácia vysídlených kostí fragmentov, štepenie kostných defektov a skorá pomoc. Funkčné aktivity na obnovenie funkčného stavu pred zranením čo najskôr.
Všeobecne platí, že pre veľkú väčšinu zlomenín distálneho polomeru naša nemocnica prijíma konzervatívne metódy liečby, ako je manuálna redukcia + fixácia omietky + jedinečná honghui tradičná čínska medicína omietka atď., Ktoré môžu dosiahnuť dobré výsledky.
Časť 03
Preventívne opatrenia po znížení zlomeniny distálneho polomeru:
A. Venujte pozornosť stupňu tesnosti pri upevňovaní zlomenín distálneho polomeru. Stupeň fixácie by mal byť vhodný, ani príliš tesný, ani príliš voľný. Ak je príliš pevne pripevnený, ovplyvní to prísun krvi na distálny končatinu, čo môže viesť k silnej ischémii distálneho končatiny. Ak je fixácia príliš voľná na zabezpečenie fixácie, môže sa znova vyskytnúť posun kostí.
B. Počas obdobia fixácie zlomenín nie je potrebné úplne zastaviť činnosti, ale musí tiež venovať pozornosť správnemu cvičeniu. Po imobilizácii zlomeniny bude potrebné pridať niektoré základné pohyby zápästia. Pacienti by mali trvať na tréningu každý deň, aby sa zabezpečilo účinok cvičenia. Okrem toho je možné u pacientov s fixérmi napätie fixárov upraviť podľa intenzity cvičenia.
C. Po pevnej zlomenine distálneho polomeru venujte pozornosť pocitu distálnych končatín a farbe pokožky. Ak sa distálne končatiny v pevnej oblasti pacienta ochladia a cyanotickí, pocit sa zhoršuje a činnosti sú prísne obmedzené, je potrebné zvážiť, či je spôsobená príliš tesnou fixáciou, a je potrebné vrátiť sa do nemocnice na prispôsobenie v čase.
Čas príspevku: december 23-2022
