Zlomeniny krku stehennej kosti tvoria 50% zlomenín bedra. U pacientov, ktorí nie sú staršími, sa zvyčajne odporúča liečba vnútornej fixácie. Pooperačné komplikácie, ako je napríklad fraktúra, nekróza femorálnej hlavy a skrátenie krku stehenného kosti, sú však v klinickej praxi celkom bežné. V súčasnosti sa väčšina výskumu zameriava na to, ako zabrániť nekróze femorálnej hlavy po vnútornej fixácii zlomenín stehennej kosti, zatiaľ čo menšia pozornosť sa venuje otázke skrátenia femorálneho krku.
V súčasnosti sú metódy vnútornej fixácie zlomenín femorálneho krku, vrátane použitia troch kanylovaných skrutiek, FNS (systém stehenného krku) a dynamických skrutiek bedra, sa zameriavajú na zabránenie varu femorálneho krku a zabezpečenie axiálneho kompresie, aby sa zabránilo nonunionu. Nekontrolovaná alebo nadmerná kompresia kĺzania však nevyhnutne vedie k skráteniu krku stehennej kosti. Vzhľadom na to odborníci z nemocnice druhého ľudu pridruženého k fujiánskej univerzite tradičnej čínskej medicíny, pričom zohľadňujú dôležitosť dĺžky femorálneho krku pri hojení zlomenín a funkcie bedra, navrhli použitie „anti-shortingovej skrutky“ v kombinácii s FNS pre fixáciu zlomenín femorálneho krku. Tento prístup preukázal sľubné výsledky a výskum bol uverejnený v poslednom čísle časopisu Orthopedic Surgery.
V článku sa uvádza dva typy „skrutkových skrutiek“: jedna je štandardná kanylovaná skrutka a druhá skrutka s dizajnom s dvojitým vláknom. Z 53 prípadov v skupine proti skráteniu skrutiek používali iba 4 prípady skrutku s dvojitým závitom. Tým sa vyvoláva otázka, či čiastočne závitová kanytná skrutka má skutočne anti-shortingový účinok.
Keď sa analyzovali čiastočne závitové kanylované skrutky a skrutky s dvoma vrátami a v porovnaní s tradičnou vnútornou fixáciou FNS, výsledky ukázali, že stupeň skrátenia v skupine proti skráteniu skrutiek bol významne nižší ako v tradičnej skupine FNS na 1-mesačnom, 3-mesačnom a 1-ročnom sledovaní, so štatistickým významom. To vyvoláva otázku: Je účinok spôsobený štandardnou kanylovanou skrutkou alebo skrutkou s dvoma vrákkami?
V článku sa uvádza 5 prípadov zahŕňajúcich protiškľujúce skrutky a pri bližšom vyšetrení je zrejmé, že v prípadoch 2 a 3, kde sa použili čiastočne závitové kanylované skrutky, sa použili viditeľné zatiahnutie a skrátenie skrutiek (obrázky označené rovnakým číslom zodpovedajú rovnakému prípadu).
Na základe obrázkov prípadov je zrejmá účinnosť skrutky s dvoma vrátami pri zabránení skráteniu. Pokiaľ ide o kanylované skrutky, článok pre nich neposkytuje samostatnú porovnávaciu skupinu. Tento článok však ponúka cenný pohľad na vnútornú fixáciu krku stehennej kosti, pričom zdôrazňuje dôležitosť udržiavania dĺžky krku stehenného kosti.
Čas príspevku: sep-06-2024
