Zlomeniny krčka stehennej kosti predstavujú 50 % zlomenín bedrového kĺbu. U pacientov so zlomeninami krčka stehennej kosti, ktorí nie sú starší, sa zvyčajne odporúča liečba internou fixáciou. Pooperačné komplikácie, ako je nezrastenie zlomeniny, nekróza hlavice stehennej kosti a skrátenie krčka stehennej kosti, sú však v klinickej praxi pomerne bežné. V súčasnosti sa väčšina výskumov zameriava na to, ako predchádzať nekróze hlavice stehennej kosti po internej fixácii zlomenín krčka stehennej kosti, zatiaľ čo problematike skrátenia krčka stehennej kosti sa venuje menšia pozornosť.
V súčasnosti sa metódy vnútornej fixácie zlomenín krčka stehennej kosti, vrátane použitia troch kanulovaných skrutiek, FNS (systém krčka stehennej kosti) a dynamických skrutiek do bedrového kĺbu, zameriavajú na prevenciu varusity krčka stehennej kosti a zabezpečenie axiálnej kompresie, aby sa predišlo nezrasteniu. Nekontrolovaná alebo nadmerná kĺzavá kompresia však nevyhnutne vedie k skráteniu krčka stehennej kosti. Vzhľadom na to odborníci z Druhej ľudovej nemocnice pridruženej k Fujianskej univerzite tradičnej čínskej medicíny, berúc do úvahy dôležitosť dĺžky krčka stehennej kosti pri hojení zlomenín a funkcii bedrového kĺbu, navrhli použitie „skrutky proti skráteniu“ v kombinácii s FNS na fixáciu zlomeniny krčka stehennej kosti. Tento prístup ukázal sľubné výsledky a výskum bol publikovaný v najnovšom čísle časopisu Orthopaedic Surgery.
V článku sa spomínajú dva typy „skrutiek proti skracovaniu“: jedna je štandardná kanulovaná skrutka a druhá skrutka s dvojitým závitom. Z 53 prípadov v skupine skrutiek proti skracovaniu sa iba v 4 prípadoch použila skrutka s dvojitým závitom. To vyvoláva otázku, či čiastočne závitovaná kanulovaná skrutka skutočne má účinok proti skracovaniu.
Keď sa čiastočne závitované kanulované skrutky aj skrutky s dvojitým závitom analyzovali spoločne a porovnali s tradičnou vnútornou fixáciou FNS, výsledky ukázali, že stupeň skrátenia v skupine s anti-skracujúcimi skrutkami bol štatisticky významne nižší ako v skupine s tradičnou FNS pri sledovaní po 1 mesiaci, 3 mesiacoch a 1 roku. To vyvoláva otázku: Je tento účinok spôsobený štandardnou kanulovanou skrutkou alebo skrutkou s dvojitým závitom?
Článok predstavuje 5 prípadov zahŕňajúcich skrutky proti skracovaniu a pri bližšom skúmaní je zrejmé, že v prípadoch 2 a 3, kde boli použité čiastočne závitované kanulované skrutky, došlo k viditeľnej retrakcii a skráteniu skrutiek (obrázky označené rovnakým číslom zodpovedajú tomu istému prípadu).
Na základe obrázkov prípadov je účinnosť dvojzávitovej skrutky v prevencii skracovania celkom zrejmá. Čo sa týka kanulovaných skrutiek, článok pre ne neposkytuje samostatnú porovnávaciu skupinu. Článok však ponúka cenný pohľad na vnútornú fixáciu krčka stehennej kosti s dôrazom na dôležitosť udržiavania dĺžky krčka stehennej kosti.
Čas uverejnenia: 06.09.2024
