Zlomeniny väčšieho hrbolčeka humeru sú bežné poranenia ramena v klinickej praxi a sú často sprevádzané dislokáciou ramenného kĺbu. V prípade rozdrvených a dislokovaných zlomenín humerálnych väčších hrbolčekov je základom funkčného zotavenia ramena chirurgická liečba na obnovenie normálnej kostnej anatómie proximálneho humeru a rekonštrukciu ramena ramennej páky. K bežným klinickým metódam patrí použitie anatomických dlahy humerálnej väčšej tuberosity, anatomických dlahy na proximálny humerus (PHILOS), skrutková fixácia alebo fixácia kotvovou sutúrou tenzným pásom.
Pri liečbe vnútornej fixácie zlomenín je celkom bežné flexibilné prikladanie anatomických dlaždíc, pôvodne určených pre jeden typ zlomeniny, na iné miesta zlomeniny. Príklady zahŕňajú použitie invertovanej distálnej femorálnej LISS dlahy na liečbu zlomenín proximálneho femuru a metakarpálnych dlaždíc na fixáciu zlomenín radiálnej hlavice alebo tibiálneho plató. Pri zlomeninách väčších hrbolčekov humeru lekári z Lishui People's Hospital (The Sixth Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University) zvážili jedinečné výhody calcaneálnej anatomickej dlahy z hľadiska plasticity a stability fixácie a aplikovali ju na proximálny humerus s hlásenými efektívnymi výsledkami.
Obrázok ukazuje calcaneálne anatomické platničky rôznych veľkostí. Tieto dlahy majú vysokú flexibilitu a silnú plasticitu, čo umožňuje ich bezpečné pripevnenie k povrchu kosti pomocou skrutiek.
Obrázok typického prípadu:
V článku autor porovnával účinnosť calcaneálnych anatomických dlahy s fixáciou PHILOS, pričom ukázal, že calcaneal anatomická dlaha má výhody pri obnove funkcie ramenného kĺbu, dĺžke chirurgického rezu a operačnej strate krvi. Používanie anatomických dlaždíc určených pre jeden typ zlomeniny na liečbu zlomenín na iných miestach je v klinickej praxi v skutočnosti šedou zónou. Ak sa vyskytnú komplikácie, vhodnosť voľby internej fixácie môže byť spochybnená, ako je vidieť pri rozšírenom, no krátkodobom používaní invertovaných LISS dlahov pri zlomeninách proximálneho femuru, čo viedlo k značnému počtu zlyhaní fixácie a súvisiacim sporom. Preto je metóda vnútornej fixácie uvedená v tomto článku určená na referenciu pre klinických lekárov a nie je odporúčaním.
Čas odoslania: 26. augusta 2024
