Zlomeniny veľkého tuberkula ramennej kosti sú v klinickej praxi bežnými poraneniami ramena a často sú sprevádzané dislokáciou ramenného kĺbu. Pri rozdrvených a dislokovaných zlomeninách veľkého tuberkula ramennej kosti je základom funkčného zotavenia ramena chirurgická liečba zameraná na obnovenie normálnej kostnej anatómie proximálneho humeru a rekonštrukciu ramennej páky. Medzi bežné klinické metódy patrí použitie anatomických platničiek na veľký tuberkula ramennej kosti, anatomických platničiek na proximálny humerus (PHILOS), fixácia skrutkami alebo fixácia kotviacimi stehmi s napínacím pásom.
Pri liečbe zlomenín internou fixáciou je pomerne bežné flexibilne aplikovať anatomické dlahy, pôvodne navrhnuté pre jeden typ zlomeniny, na iné miesta zlomenín. Medzi príklady patrí použitie invertovanej distálnej femorálnej LISS dlahy na liečbu zlomenín proximálneho femuru a metakarpálnych dlah na fixáciu zlomenín hlavice radiálnej kosti alebo tibiálnej platničky. Pri zlomeninách veľkej tuberkulózy ramennej kosti lekári z ľudovej nemocnice Lishui (Šiesta pridružená nemocnica Lekárskej univerzity Wenzhou) zvážili jedinečné výhody anatomickej dlahy pätovej kosti z hľadiska plasticity a stability fixácie a aplikovali ju na proximálny humerus s hlásenými účinnými výsledkami.
Obrázok zobrazuje anatomické platničky na pätovú kosť rôznych veľkostí. Tieto platničky majú vysokú flexibilitu a silnú plasticitu, čo umožňuje ich bezpečné pripevnenie k povrchu kosti pomocou skrutiek.
Typický obrázok prípadu:
V článku autor porovnal účinnosť anatomických dlah na pätovú časť kĺbu s fixáciou PHILOS a ukázal, že anatomická dlaha na pätovú časť kĺbu má výhody v obnove funkcie ramenného kĺbu, dĺžke chirurgického rezu a strate krvi po operácii. Používanie anatomických dlah určených pre jeden typ zlomeniny na liečbu zlomenín na iných miestach je v klinickej praxi v skutočnosti šedou zónou. Ak sa vyskytnú komplikácie, vhodnosť voľby internej fixácie môže byť spochybnená, ako je to vidieť pri rozšírenom, ale krátkodobom používaní invertovaných dlah LISS pre zlomeniny proximálneho femuru, čo viedlo k významnému počtu zlyhaní fixácie a súvisiacim sporom. Metóda internej fixácie uvedená v tomto článku je preto určená na referenčné účely pre klinických lekárov a nie je odporúčaním.
Čas uverejnenia: 26. augusta 2024
