Trieštivá zlomenina pately je zložitý klinický problém. Problém spočíva v tom, ako ju repozíciu spojiť, aby vytvorila kompletný kĺbový povrch a ako fixovať a udržiavať fixáciu. V súčasnosti existuje mnoho metód vnútornej fixácie trieštivých zlomenín pately, vrátane fixácie Kirschnerovým drôtom napínacím pásom, fixácie kanulovaným klincom napínacím pásom, fixácie drôtenou cerklážou, patelárnymi pazúrmi atď. Čím viac možností liečby, tým sú rôzne možnosti liečby účinnejšie alebo použiteľnejšie. Vzor zlomeniny nebol taký, aký sa očakával.
Okrem toho, kvôli prítomnosti rôznych kovových vnútorných fixácií a povrchovej anatomickej štruktúre pately existuje mnoho komplikácií súvisiacich s pooperačnou vnútornou fixáciou, vrátane podráždenia implantátu, vytiahnutia K-drôtu, zlomenia drôtu atď., ktoré nie sú v klinickej praxi nezvyčajné. Na tento účel zahraniční vedci navrhli technológiu, ktorá využíva nevstrebateľné stehy a sieťované stehy, nazývanú „technológia pavučiny“, a dosiahla dobré klinické výsledky.
Spôsob šitia je znázornený nasledovne (zľava doprava, z horného riadku do dolného riadku):
Najprv sa po redukcii zlomeniny okolitá patelárna šľacha prerušovane zošije okolo pately, čím sa vytvorí niekoľko voľných polokružných štruktúr pred patelou, a potom sa stehmi stiahne každá voľná prstencová štruktúra do krúžku a zaviaže sa do uzla.
Stehy okolo patelárnej šľachy sa utiahnu a zauzlia, potom sa dva diagonálne stehy krížovo zošijú a zauzlia, aby sa jabĺčko fixovalo, a nakoniec sa stehy omotajú okolo jabĺčka na týždeň.
Keď je kolenný kĺb ohnutý a natiahnutý, je vidieť, že zlomenina je pevne fixovaná a povrch kĺbu je plochý:
Proces hojenia a funkčný stav typických prípadov:
Hoci táto metóda dosiahla vo výskume dobré klinické výsledky, za súčasných okolností môže byť použitie pevných kovových implantátov stále prvou voľbou domácich lekárov a môže dokonca pomôcť pri pooperačnej sadrovej imobilizácii, aby sa podporili zlomeniny a zabránilo sa vnútornej fixácii. Zlyhanie je primárnym cieľom; funkčný výsledok a stuhnutosť kolena môžu byť druhoradé.
Túto chirurgickú možnosť možno použiť mierne u niektorých vybraných vhodných pacientov a neodporúča sa na rutinné použitie. Zdieľajte túto technickú metódu ako referenciu pre klinických lekárov.
Čas uverejnenia: 6. mája 2024
