Rozdrvená zlomenina pately je zložitý klinický problém. Obtiažnosť spočíva v tom, ako ho zmenšiť, poskladať, aby sa vytvoril kompletný kĺbový povrch, a ako fixovať a udržiavať fixáciu. V súčasnosti existuje mnoho interných fixačných metód pre rozdrvené zlomeniny pately, vrátane fixácie pomocou Kirschnerovho drôtu, fixácie pomocou kanylovaného napínacieho pásika klinca, fixácie drôtenou cerklážou, patelárnych pazúrov atď. Čím viac možností liečby, tým efektívnejšie alebo použiteľnejšie sú rôzne možnosti liečby sú. Vzor zlomeniny nebol taký, ako sa očakávalo.
Okrem toho v dôsledku prítomnosti rôznych kovových vnútorných fixácií a povrchovej anatomickej štruktúry pately existuje veľa komplikácií súvisiacich s pooperačnou vnútornou fixáciou, vrátane podráždenia implantátu, stiahnutia K-drôtu, zlomenia drôtu atď., ktoré nie sú nezvyčajné v klinickej praxi. Za týmto účelom zahraniční vedci navrhli technológiu, ktorá využíva nevstrebateľné stehy a sieťové stehy, nazývanú „technológia pavučiny“, a dosiahli dobré klinické výsledky.
Spôsob šitia je znázornený nasledovne (zľava doprava, z horného radu do spodného radu):
Najprv sa po zmenšení zlomeniny prerušovane zošije okolitá patelárna šľacha okolo pately, aby sa vytvorilo niekoľko voľných polkruhových štruktúr pred patelou, a potom sa pomocou stehov navlečie každá voľná prstencová štruktúra do krúžku a zviaže sa do uzol.
Stehy okolo patelárnej šľachy sa utiahnu a zauzlia, potom sa krížovo zošijú a zauzlia dva diagonálne stehy, aby sa zafixovala patela, a nakoniec sa stehy omotajú okolo pately na týždeň.
Keď je kolenný kĺb ohnutý a natiahnutý, je možné vidieť, že zlomenina je pevne fixovaná a povrch kĺbu je plochý:
Proces hojenia a funkčný stav typických prípadov:
Hoci táto metóda dosiahla dobré klinické výsledky vo výskume, za súčasných okolností môže byť použitie silných kovových implantátov stále prvou voľbou domácich lekárov a môže dokonca pomôcť pooperačnej sadrovej imobilizácii na podporu zlomenín a vyhnúť sa vnútornej fixácii. Zlyhanie je primárnym cieľom; funkčný výsledok a stuhnutosť kolena môžu byť sekundárnymi faktormi.
Túto možnosť chirurgického zákroku možno použiť v miernom rozsahu u niektorých vybraných vhodných pacientov a neodporúča sa na bežné používanie. Zdieľajte túto technickú metódu ako referenciu pre lekárov.
Čas odoslania: máj-06-2024
