Bennettova zlomenina predstavuje 1,4 % zlomenín ruky. Na rozdiel od bežných zlomenín základne metakarpálnych kostí je posunutie Bennettovej zlomeniny celkom jedinečné. Fragment proximálnej kĺbovej plochy je udržiavaný v pôvodnej anatomickej polohe v dôsledku ťahu šikmého metakarpálneho väzu, zatiaľ čo distálny fragment v dôsledku ťahu šliach abductor pollicis longus a adductor pollicis dorzoradiálne dislokuje a supinuje.
Pri dislokovaných Bennettových zlomeninách sa zvyčajne odporúča chirurgická liečba, aby sa predišlo narušeniu vyrovnania karpometakarpálneho kĺbu a funkcie palca. Z hľadiska metód chirurgickej liečby majú v klinickej praxi široké uplatnenie dlaňové a skrutkové fixačné systémy, ako aj vnútorná fixácia Kirschnerovým drôtom. Vedci z tretej nemocnice v Hebei navrhli techniku napínacieho pásu Kirschnerovým drôtom, ktorá zahŕňa minimálne invazívny malý rez na fixáciu Bennettových zlomenín, čím sa dosahujú dobré výsledky.
Krok 1: Urobte 1,3 cm rez na radiálnej strane karpometakarpálneho kĺbu, rozrežte vrstvu po vrstve, aby ste odkryli oblasť, stiahnite abductor pollicis longus smerom k ulnárnej strane a odkryte dorzálnu stranu karpometakarpálneho kĺbu.
Krok 2: Použite manuálnu trakciu a pronáciu palca, aby ste znížili zlomeninu. Zaveďte 1 mm Kirschnerov drôt cez distálny koniec zlomeniny, 1-1,5 cm od karpometakarpálneho kĺbu, aby ste zafixovali fragment proximálnej kosti. Keď Kirschnerov drôt prenikne fragmentom kosti, pokračujte v jeho posúvaní o 1 cm.
Krok 3: Vezmite drôt a omotajte ho v tvare čísla osem okolo oboch koncov Kirschnerovho drôtu, potom ho zaistite na mieste.
Technika napínacieho pásu Kirschnerovho drôtu sa použila pri mnohých zlomeninách, ale pri Bennettových zlomeninách malý rez často vedie k zlej viditeľnosti a sťažuje postup. Okrem toho, ak je zlomenina rozdrvená, jediný Kirschnerov drôt nemusí účinne stabilizovať proximálny kostný fragment. Jeho klinická praktickosť môže byť obmedzená. Okrem vyššie uvedenej metódy fixácie tenzným pásikom existuje aj fixácia Kirschnerovým drôtom kombinovaná s technikou tenzného pásu, ktorá bola tiež uvedená v literatúre.
Čas odoslania: 24. septembra 2024
