Bennettova zlomenina predstavuje 1,4 % zlomenín ruky. Na rozdiel od bežných zlomenín bázy metakarpálnych kostí je posunutie Bennettovej zlomeniny pomerne unikátne. Fragment proximálnej kĺbovej plochy zostáva v pôvodnej anatomickej polohe vďaka ťahu šikmého metakarpálneho väzu, zatiaľ čo distálny fragment sa v dôsledku trakcie šliach abductor pollicis longus a adductor pollicis vykĺbi dorzoradiálne a supinuje.
Pri dislokovaných Bennettových zlomeninách sa zvyčajne odporúča chirurgická liečba, aby sa predišlo narušeniu správnej polohy karpometakarpálneho kĺbu a funkcie palca. Pokiaľ ide o chirurgické liečebné metódy, v klinickej praxi sa široko používajú systémy fixácie platničkami a skrutkami, ako aj vnútorná fixácia Kirschnerovým drôtom. Vedci z Tretej nemocnice v Che-pej navrhli techniku napínacieho pásu s Kirschnerovým drôtom, ktorá zahŕňa minimálne invazívny malý rez na fixáciu Bennettových zlomenín a dosahuje dobré výsledky.
Krok 1: Urobte 1,3 cm rez na radiálnej strane karpometakarpálneho kĺbu, vrstvu po vrstve rozotrite, aby ste odkryli oblasť, stiahnite sval abductor pollicis longus smerom k lakťovej strane a odkryte dorzálnu stranu karpometakarpálneho kĺbu.
Krok 2: Aplikujte manuálnu trakciu a pronaciu palca, aby ste redukovali zlomeninu. Vložte 1 mm Kirschnerov drôt cez distálny koniec zlomeniny, 1 – 1,5 cm od karpometakarpálneho kĺbu, aby ste fixovali proximálny fragment kosti. Po preniknutí Kirschnerovho drôtu do fragmentu kosti ho pokračujte v jeho posúvaní o 1 cm.
Krok 3: Vezmite drôt a omotajte ho do tvaru osmičky okolo oboch koncov Kirschnerovho drôtu a potom ho zaistite na mieste.
Technika fixácie napínacím pásom Kirschnerovým drôtom sa používa pri mnohých zlomeninách, ale pri Bennettových zlomeninách malý rez často vedie k slabej viditeľnosti a sťažuje zákrok. Navyše, ak je zlomenina rozdrvená, jeden Kirschnerov drôt nemusí účinne stabilizovať proximálny fragment kosti. Jeho klinická praktickosť môže byť obmedzená. Okrem spomínanej metódy fixácie napínacím pásom existuje aj fixácia Kirschnerovým drôtom v kombinácii s technikou napínacieho pásu, ktorá bola tiež publikovaná v literatúre.
Čas uverejnenia: 24. septembra 2024
