Zlomeniny tibiálneho plató sú bežnými klinickými poraneniami, pričom najčastejšie sú zlomeniny Schatzker typu II, charakterizované laterálnym kortikálnym štiepením v kombinácii s laterálnou depresiou kĺbového povrchu. Na obnovenie depresívneho kĺbového povrchu a rekonštrukciu normálneho zarovnania kĺbu kolena sa zvyčajne odporúča chirurgická liečba.
Anterolaterálny prístup ku kolennému kĺbu zahŕňa priame zdvíhanie laterálneho kĺbového povrchu pozdĺž rozštiepeného kortexu, aby sa premiestnil depresívny kĺbový povrch a vykonal sa štep kosti pod priamym videním, čo je metóda bežne používaná v klinickej praxi známa ako technika „otvárania knihy“. Vytvorenie okna v laterálnom kortexe a použitie výťahu cez okno na premiestnenie depresívneho kĺbového povrchu, známe ako technika „windowing“, je teoreticky minimálne invazívnou metódou.
Neexistuje žiadny definitívny záver o tom, ktorá z týchto dvoch metód je lepšia. Na porovnanie klinickej účinnosti týchto dvoch techník lekári z Ningbo Sixth Hospital vykonali porovnávaciu štúdiu.
Štúdia zahŕňala 158 pacientov, pričom 78 prípadov použilo techniku okienka a 80 prípadov techniku otvorenia knihy. Východiskové údaje týchto dvoch skupín nepreukázali žiadne štatisticky významné rozdiely:
▲ Obrázok ilustruje prípady dvoch techník redukcie kĺbového povrchu: AD: okenná technika, EF: technika otvárania knihy.
Výsledky štúdie naznačujú:
- Medzi týmito dvoma metódami nebol štatisticky významný rozdiel v čase od poranenia po operáciu alebo v dĺžke trvania operácie.
- Pooperačné CT skeny ukázali, že skupina s okienkom mala 5 prípadov pooperačnej kompresie kĺbového povrchu, zatiaľ čo skupina s otvorením knihy mala 12 prípadov, čo je štatisticky významný rozdiel. To naznačuje, že technika okienka poskytuje lepšiu redukciu kĺbového povrchu ako technika otvárania knihy. Okrem toho bol výskyt ťažkej traumatickej artritídy po operácii vyšší v skupine s otváraním knihy v porovnaní so skupinou s okienkom.
- Medzi týmito dvoma skupinami nebol žiadny štatisticky významný rozdiel v skóre pooperačných funkcií kolena alebo skóre VAS (Visual Analog Scale).
Technika otvárania knihy teoreticky umožňuje dôkladnejšiu priamu vizualizáciu kĺbovej plochy, môže však viesť k nadmernému otvoreniu kĺbovej plochy, čo má za následok nedostatočné referenčné body pre redukciu a defekty pri následnej redukcii kĺbovej plochy.
Akú metódu by ste zvolili v klinickej praxi?
Čas odoslania: 30. júla 2024
