Jack, 22-ročný futbalový nadšenec, hrá futbal s kamarátmi každý týždeň a futbal sa stal neoddeliteľnou súčasťou jeho každodenného života. Minulý víkend sa Zhang pri hraní futbalu náhodou pošmykol a spadol, čo spôsobilo také bolesti, že sa nemohol postaviť a nemohol chodiť. Po niekoľkých dňoch domácej rekonvalescencie s bolesťami ho kamarát poslal na ortopedické oddelenie nemocnice. Lekár ho vyšetril a na snímke magnetickej rezonancie kolena mu diagnostikovali zlomeninu predného skríženého väzu na stehennej strane, čo si vyžiadalo hospitalizáciu kvôli minimálne invazívnemu artroskopickému chirurgickému zákroku.
Po ukončení predoperačných vyšetrení lekári sformulovali presný liečebný plán pre Jackov stav a po dôkladnej komunikácii s Jackom sa rozhodli pre obnovu predného skríženého väzu (ACL) minimálne invazívnou artroskopickou technikou s použitím autológnej popliteálnej šľachy. Na druhý deň po operácii sa Jack mohol vrátiť na zem a jeho príznaky bolesti kolena sa výrazne zmiernili. Po systematickom tréningu sa Jack čoskoro bude môcť vrátiť na ihrisko.
Úplná ruptúra femorálnej strany predného skríženého väzu pozorovaná mikroskopicky
Predný skrížený väz po rekonštrukcii s autológnou hamstringovou šľachou
Lekár vykonáva pacientovi minimálne invazívnu artroskopickú rekonštrukciu väzov
Predný skrížený väz (ACL) je jeden z dvoch väzov, ktoré sa krížia v strede kolena, spájajú stehennú kosť s lýtkovou kosťou a pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb. Poranenia ACL sa najčastejšie vyskytujú pri športoch, ktoré vyžadujú prudké zastavenie alebo náhle zmeny smeru, skoky a doskoky, ako je futbal, basketbal, ragby a zjazdové lyžovanie. Medzi typické prejavy patrí náhla, silná bolesť a počuteľné praskanie. Keď dôjde k poraneniu ACL, mnohí ľudia počujú „kliknutie“ v kolene alebo cítia prasknutie v kolene. Koleno môže opuchnúť, cítiť sa nestabilné a mať problémy s unesením vlastnej váhy kvôli bolesti.
V posledných rokoch sa poranenia predného skríženého väzu (ACL) stali rozšíreným športovým zranením so zvýšeným dôrazom na zdravé cvičenie. Metódy na diagnostiku tohto poranenia zahŕňajú: odber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie vyšetrenie. Magnetická rezonancia (MRI) je v súčasnosti najdôležitejšou zobrazovacou metódou pre poranenia ACL a presnosť MRI vyšetrenia v akútnom štádiu je viac ako 95 %.
Ruptúra predného skríženého väzu (ACL) ovplyvňuje stabilitu kolenného kĺbu, čo vedie k nerovnováhe a chveniu pri ohýbaní, naťahovaní a rotácii kĺbu a po určitom čase často spôsobuje poranenia menisku a chrupavky. V tomto štádiu sa objaví bolesť kolena, obmedzený rozsah pohybu alebo dokonca náhle „zaseknutie“, pocit neschopnosti pohybu, čo znamená, že poranenie nie je ľahké. Aj keď sa podrobíte operácii na opravu, včasná oprava poranenia je náročná a účinok je relatívne slabý. Mnohé zmeny spôsobené nestabilitou kolena, ako je poškodenie menisku, osteofyty, opotrebovanie chrupavky atď., sú nezvratné, čo vedie k sérii následkov a tiež zvyšuje náklady na liečbu. Preto sa po poranení ACL dôrazne odporúča artroskopická rekonštrukcia predného skríženého väzu na obnovenie stability kolenného kĺbu.
Aké sú príznaky poranenia predného skríženého väzu (ACL)?
Primárnou funkciou predného skríženého väzu (ACL) je obmedziť predný posun holennej kosti a udržiavať jej rotačnú stabilitu. Po ruptúre ACL sa holenná kosť spontánne pohne dopredu a pacient sa môže pri každodennej chôdzi, športe alebo rotačných aktivitách cítiť nestabilný a vratký a niekedy má pocit, že koleno nie je schopné využiť svoju silu a je slabé.
Nasledujúce príznaky sú bežné pri poraneniach ACL:
Bolesť kolena, lokalizovaná v kĺbe, pacienti sa môžu báť pohybu kvôli silnej bolesti, niektorí pacienti môžu chodiť alebo pokračovať v cvičení s nízkou intenzitou kvôli miernej bolesti.
② opuch kolena v dôsledku intraartikulárneho krvácania spôsobeného kolenným kĺbom sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých minút až hodín po poranení kolena.
Obmedzenie extenzie kolena, ruptúra väzu, pahýľ väzu otočený do prednej interkondylárnej jamky, čo spôsobuje zápalové podráždenie. Niektorí pacienti môžu mať obmedzené natiahnutie alebo ohyb v dôsledku poranenia menisku. V kombinácii s poranením mediálneho kolaterálneho väzu sa niekedy prejavuje aj ako obmedzenie extenzie.
Nestabilita kolena, niektorí pacienti pociťujú nesprávny pohyb v kolennom kĺbe v čase úrazu a pri obnovení chôdze približne 1-2 týždne po úraze začnú pociťovať chvenie kolenného kĺbu (t. j. pocit vykĺbenia medzi kosťami, ako ho opisujú pacienti).
⑤ Obmedzená pohyblivosť kolenného kĺbu spôsobená traumatickou synovitídou, ktorá má za následok opuch a bolesť v kolennom kĺbe.
Lekár predstavil, že artroskopická rekonštrukcia predného skríženého väzu je zameraná na opravu predného skríženého väzu po jeho pretrhnutí a súčasnou bežnou liečbou je artroskopická transplantácia šľachy do kolenného kĺbu za účelom obnovenia nového väzu, čo je minimálne invazívny zákrok. Transplantovaná šľacha sa uprednostňuje pred autológnou popliteálnou šľachou, ktorá má výhody menej traumatického rezu, menšieho vplyvu na funkciu, absencie odmietnutia a ľahkého hojenia šľachovej kosti. Pacienti s hladkými pooperačnými rehabilitačnými zákrokmi chodia o barlách v januári, bez barlí vo februári, chodia s odstránenou oporou v marci, vracajú sa k bežným športom o šesť mesiacov a do jedného roka sa vracajú na úroveň športu pred zranením.
Čas uverejnenia: 14. mája 2024
